Гаптоглобин: что это такое, норма в крови, расшифровка анализа

Гаптоглобин: что это такое, норма в крови, расшифровка анализа

Гаптоглобин – это острофазный белок плазмы крови, который связывает гемоглобин и блокирует выведение красного пигмента крови через почки.

Особенности протеина

Гаптоглобин связывает свободные молекулы гемоглобина, которые не вошли в состав эритроцитов, а циркулируют в кровотоке. По сути, этот белок – часть самой древней системы иммунитета. В норме большая часть эритроцитов «переваривается» печенью и селезенкой. Но при разрушении эритроцитов внутри сосудов образуются свободные молекулы гемоглобина. Они не учтены организмом и могут непредсказуемо влиять на все биохимические процессы. Чтобы избежать этого, гаптоглобин адсорбирует их на себе и транспортирует для переработки в ретикулоэндотелий селезенки. Железо, благодаря этому, спокойно становится составной частью новых эритроцитов.

Синтезируется гаптоглобин печенью и частично – легкими и гиподермой. Маркеры острой фазы воспаления (цитокины) стимулируют образование гаптоглобина в крови, вызывают его рост, а гемолиз эритроцитов уменьшает концентрацию белка в кровотоке. При увеличении эритроцитов в два раза, гаптоглобин исчезает из плазмы полностью. При хроническом снижении уровня гаптоглобина в крови эритроциты беспрепятственно проникают в почки, нарушая их работу. Часть элементов удаляется с уриной. Но часть включается в молекулы ферритина или гемосидерина.

Показатели нормы

Нормой считается разрушение и выведение из крови до 1% эритроцитов. Любые отклонения – риск гемолиза форменных элементов крови.

В норме первые полгода гаптоглобин в крови почти не определяется: у мальчиков максимум равен 300 мг/дл, у девочек – 235. До 12 лет референсные значения у мальчиков соответствуют 2-270 мг/дл, у девочек – 10-220 мг/дл. В подростковом возрасте и у взрослых до 60 лет норма у мужчин равна 15-260 мг/дл, у женщин – 33-250 единиц. После 60 лет показатели растут в среднем на 10-15 мг/дл вне гендерных различий.

Физиологичным считается снижение гаптоглобина во время беременности, на поздних сроках, при спортивных нагрузках из-за разрушения эритроцитов. В остальных случаях, низкий гаптоглобин говорит о гемолитической анемии. Патологический рост белка происходит во время инфицирования организма или травм разного генеза.

Для чего нужно исследование на гаптоглобин

С помощью уровня гаптоглобина в кровотоке определяют степень тяжести внутрисосудистого гемолиза, острую фазу инфекций, воспаления, ожогов, опухолей, обморожений, аутоиммунных процессов, оценивают функцию печени.

Показаниями к назначению являются:

  • симптомы гемолитической анемии (темная моча, недомогание, желтушность кожи);
  • эритроцитопения, дефицит гемоглобина, появление незрелых красных кровяных телец;
  • риск гемолиза при переливании крови;
  • патология печени и билиарной системы.

Расшифровка результатов

Анализ полученных результатов исследования крови на гаптоглобин ориентирован на референсные значения. Отклонения не превышают диапазон от 0,3 до 2 г/л. Сравнение с нормой визуализирует повышение и понижение уровня, которые коррелируются первопричиной патологии. Причинами повышения гаптоглобина считают:

  • инфекции;
  • травмы, в том числе, ожоги, постоперационное заживление ран;
  • некроз тканей, сепсис;
  • новообразования любого генеза;
  • системные коллагенозы: ревматизм, красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • блокировку желчевыводящих путей камнем или опухолью;
  • сахарный диабет;
  • лечебное или вынужденное голодание;
  • прием гормональных средств.

Сочетание причин, которые приводят к снижению концентрации гаптоглобина в крови, и причин, вызывающих его повышение, дает непредсказуемый конечный результат. Например, ОИМ сначала резко повышает уровень гаптоглобина в качестве острой реакции на некроз миокарда, а затем происходит снижение гаптоглобина – как итог гемолиза эритроцитов. Требуются дополнительные исследования.

Что может повлиять на результат

Причины недостоверности результатов анализа стандартны: переедание, прием медикаментов, несогласованных с врачом, стресс, алкоголь, курение, физические нагрузки, сопутствующие соматические патологии.

Источник:
http://sosudy.info/gaptoglobin

ГАПТОГЛОБИН

ГАПТОГЛОБИН (греч. hapto привязывать, прикреплять + лат. globus шарик) — белок сыворотки крови, гликопротеид, одним из характерных свойств к-рого является способность образовывать с гемоглобином крови комплексное соединение, обладающее пероксидазной активностью.

Г. играет важную роль в межуточном обмене железа, связывая его при распаде эритроцитов. Г. связывает гемоглобин крови, освобождающийся при физиол, или патол., гл. обр. внутрисосудистом, гемолизе. Образующийся крупнодисперсный комплекс гемоглобин — гаптоглобин не проходит через почечный фильтр, а разрушается в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы с освобождением молекулярного железа, к-рое затем переносится с помощью трансферринов крови в костный мозг — место образования эритроцитов.

Полагают, что Г. принимает участие в метаболизме витамина B12.

Г. открыт в 1938 г. Полоновским и Желем (М. Polonovski, М. F. Jayle), которые, изучая пероксидазную активность гемоглобина, выявили сывороточный белок, образующий прочный комплекс с глобином.

Синтезируется Г. в печени, по электрофоретической подвижности относится к альфа2-глобулиновой фракции. Ок. 1/4 его молекулы образуется полисахаридами.

Содержание Г. в сыворотке крови здоровых людей колеблется от 50 до 90 мг%, составляя 1,2—1,4% общего количества протеинов сыворотки. К моменту рождения ребенка Г., как правило, не определяется, что, по-видимому, объясняется его незначительным содержанием. К 7-му дню жизни уровень Г. становится нормальным.

Для количественного определения Г. в сыворотке крови используют методы электрофореза (в крахмальном, агаровом и полиакриламидном гелях, ацетате целлюлозы, на бумаге), метод гель-фильтрации на сефадексе, риваноловый метод, а также методы, основанные на различии пероксидазной активности гемоглобина и комплекса гемоглобин—гаптоглобин.

Уровень Г. уменьшается пропорционально интенсивности распада эритроцитов. Но гемоглобинсвязывающая способность Г. не беспредельна. Образование комплекса гаптоглобин — гемоглобин происходит в строго определенных соотношениях: 1000 мг Г. связывают 875 мг гемоглобина при колебаниях pH от 3,5 до 11,0.

При увеличении интенсивности гемолиза и значительном повышении уровня гемоглобина плазмы последний уже не может быть связан Г. и выделяется с мочой.

Существует три типа Г., отличающиеся по мол. весу, которые передаются по наследству. Наследование типов Г. (Нр) зависит от сочетания двух аутосомных генов — Нр 1 и Нр 2, что определяет фенотипы Нр 1-1, Нр 2-2 и Нр 2-1.

У европейцев чаще обнаруживают фенотипы Нр 2-1 и реже Нр 2-2, у жителей Африки и индейцев Америки — тип Нр 1-1. Население Советского Союза чаще имеет фенотип Нр 2-1, реже 2-2 и менее других распространен фенотип Нр 1-1.

Предполагается связь между генетическими системами наследования физ.-хим. свойств основного вещества соединительной ткани и свойствами Г., а также между распределением типов Г. и распространенностью ряда заболеваний. В частности, у больных гемофилией чаще, чем в норме, встречается фенотип H р 1-1. У больных с врожденными заболеваниями ц. н. с. — Нр 1-1, у больных с опухолевыми заболеваниями системы крови — фенотип Нр 2-2.

Содержание Г. резко увеличивается при инфекционных заболеваниях и при процессах, связанных с поражением соединительной ткани. Подчеркивается диагностическое и прогностическое значение увеличения содержания Г. у больных ревматоидным полиартритом, ревматизмом; причем это повышение пропорционально активности и распространенности процесса и является более постоянным признаком, чем ускорение оседания эритроцитов и дифениламиновая проба. Уровень Г. в сыворотке крови повышен у больных с инфарктом миокарда, с поражением печени, особенно в острой стадии инфекционного гепатита. У больных с обострением хрон, гепатитов и с тяжелыми формами циррозов печени уровень Г. снижен, а при желчнокаменной болезни повышен, поэтому определение Г. может служить дифференциально-диагностическим тестом при механических и паренхиматозных желтухах. При прогрессирующем поражении почек (нефриты, нефрозы) рано выявляется значительное повышение уровня Г. При лейкозах содержание Г. определяется взаимодействием двух факторов: неопластический характер лейкозного процесса способствует увеличению уровня Г., присоединение гемолитического компонента — снижению его. По данным Марколонго (R. Marcolongo), повышение Г. при острых лейкозах и лимфогранулематозе зависит от стадии болезни и тяжести течения процесса и имеет прогностическое значение. Уровень Г. при раковых опухолях повышается постепенно; при метастазировании или присоединении инфекционных осложнений резко повышается.

Читать еще:  Механическая асфиксия — Судебно-медицинская энциклопедия

Гаптоглобин в судебно-медицинском отношении

Г. исследуют при судебном разбирательстве происхождения детей (спорное отцовство, материнство, замена детей), для экспертизы вещественных доказательств с пятнами крови. Имеются данные об использовании изменений уровня Г. в крови для установления причины смерти и давности ее наступления.

Основные типы Нр 1-1, Нр 2-1 и Нр 2-2 генетически детерминированы и передаются по наследству в соответствии с определенными закономерностями — у ребенка не может быть типа Г., к-рого нет хотя бы у одного из родителей. Возможность исключения отцовства по типу Г. представлена в таблице.

Если оба родителя имеют тип Нр 1-1, то у них могут быть дети только с типом Нр 1-1, а у родителей с типом Нр 2-2 — дети только с типом Нр 2-2; если один из родителей имеет тип Нр 2-2, а второй — Нр 1-4, то все их дети будут иметь тип Нр 2-1.

При экспертизе спорного материнства (когда устанавливается возможность рождения ребенка от конкретной женщины) также учитываются типы Нр. Так, женщина с типом Нр 1-1 не может иметь ребенка с типом Нр 2-2 и, наоборот, у женщины с типом Нр 2-2 не может быть ребенка с типом Нр 1-1.

Для установления принадлежности крови на вещественных доказательствах устанавливают типы Г. в пятнах крови. При этом экстрагирование пятен крови производят раствором, содержащим мочевину. Способность Г. соединяться с гемоглобином может быть использована для подтверждения наличия крови в пятнах: в вытяжку, сделанную из исследуемого пятна, добавляют Г. При наличии крови ее гемоглобин соединится с Г. и при электрофорезе обнаружится характерная фореграмма, т. е. выявятся полосы комплекса гемоглобин—гаптоглобин. При отсутствии гемоглобина в вытяжке в исследуемом пятне такой фореграммы не наблюдается.

ВАРИАНТЫ НАСЛЕДОВАНИЯ ТИПОВ ГАПТОГЛОБИНА

Тип гаптоглобина ребенка

Тип гаптоглобина матери

Тип гаптоглобина мужчины, который может быть отцом

Тип гаптоглобина мужчины, который не может быть отцом

Источник:
http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%90%D0%9F%D0%A2%D0%9E%D0%93%D0%9B%D0%9E%D0%91%D0%98%D0%9D

Гаптоглобин – что это такое? Показатели нормы

На смену состарившимся и погибшим красным кровяным тельцам, потерявшим возможность функционировать в полном объеме, приходят молодые клетки крови. Что при этом происходит с входящим в состав этих клеток гемоглобином (Hb), содержащим ценное для организма железо? Поскольку он способен проходить через клубочки почек, значит, существует возможность раствориться в плазме крови и, выходя из организма, вывести железо.

Белок гаптоглобин (Haptoglobin – HPT, Hp), присутствующий в крови человека, связывает гемоглобин и формирует тем самым дисперсный комплекс повышенной тяжести.

Это соединение не способно преодолеть узкие каналы клубочков почек, и гемоглобин остается в организме. Термин «гаптоглобин» происходит от латинского «hapto» – связывать.

Плазма крови способна растворить гемоглобин в объеме 0,01-0,03 г/л. Если его концентрация в крови значительно повышена, гаптоглобин не в состоянии связать весь имеющийся гемоглобин. В этом случае красный кровяной пигмент в составе плазмы поступает в почки, где происходит фильтрация. Так возникает гемоглобинурия (белок в моче) и другие осложнения. Эта ситуация чаще всего возникает в результате переливания крови.

О норме гаптоглобина в крови

В норме гаптоглобин успешно выполняет возложенные на него функции. В таблице представлены возрастные нормы этого белка.

Младенцы до полугода жизни

Дети от 6 месяцев и подростки до 16 лет

Взрослые от 16 до 60 лет

Люди старше 60 лет

В специализированной медицинской литературе могут быть приведены другие диапазоны нормы гаптоглобина. это объясняется тем, что каждая лаборатория располагает собственными референсными значениями. Для определения концентрации гаптоглобина анализируют взятую натощак сыворотку крови, применяя иммунотурбидиметрический метод. При выявлении этого гликопротеина используют современные высокоточные биохимические анализаторы.

Гаптоглобин в кровеностной системе человека

Гаптоглобин вырабатывается клетками паренхимы печени. В крови он представлен тремя наследственными фенотипами: HPT 1-1, HPT 2-1 HPT 2-2. Постоянно присутствуя в плазме крови, Haptoglobin забирает 1,4% от общего количества протеина.

Стадии метаболизма HPT:

Белок связывается с вышедшим из разрушенных кровяных клеток гемоглобином.

В связи с ним он создает дисперсный комплекс Hp-Hb, направляющийся в систему макрофагов, перерабатывающих отработанный биоматериал.

Под действием макрофагов высвобождаются молекулы железа.

Освобожденное железо поступает в систему кровообращения, где соединяется с белком трансферрином и вместе с ним поступает в костный мозг для участия в образовании новых эритроцитов.

Функционирование гаптоглобина направлено на промежуточный этап обмена железа, не позволяя ценному элементу покинуть организм через мочевыделительную систему.

Поскольку Haptoglobin обладает высокой пероксидазной активностью, он, помимо связывания гемоглобина, тормозит окислительные процессы липидов.

О чем говорит повышение гаптоглобина

Концентрация гаптоглобина повышается при следующих заболеваниях и состсояниях:

Активно протекающий ревмокардит;

Острая фаза воспалительного процесса;

Нефротический синдром, выражающийся в тяжелой патологии почек из-за нарушения метаболизма липидов и белков;

Застой желчи и нарушение ее экскреции;

Гормональная терапия кортикостероидами.

О чем говорит снижение гаптоглобина

На любом этапе жизненного цикла красных кровяных телец (эритроцитов) может произойти падение концентрации гаптоглобина.

Виды гемолиза, провоцирующие снижение уровня гаптоглобина:

Изоиммунный – возникает при переливании крови, несовместимой по группе (например, повторная трансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);

Аутоиммунный – возникает при образовании антител, направленных на собственные антигены;

Механический – возникает в результате тяжелой травмы, при замене сердечных клапанов на искусственные аналоги;

Медикаментозный – возникает при приеме препаратов на основе пиразола: Антипирин, Амидопирин, Анальгин, или при приеме сульфонамидов;

Инфекционный – возникает при малярии, бактериальном эндокардите;

Гемолиз при остром или хроническом воспалении паренхимы печени.

Аналогичное действие вызывают следующие патологии: увеличение селезенки, аномалии эритроцитных мембран, гемоглобинопатии, анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особобенности гаптоглобина

Поведение гаптоглобина иногда отличается от функционирования аналогичных ему протеинов острой фазы. Поскольку он продуцируется паренхимой печени, ее гепатоциты способствуют повышению HPT в крови. Но анализ на биохимию крови не всегда подтверждает факт возрастания концентрации гаптоглобина.

При гемолизе, сопровождающем острые воспалительные реакции, количество гемоглобина в крови очень велико. Требуется создание тяжелодисперсных комплексов и их транспортировка в систему макрофагов. В этом случае концентрация Haptoglobin должна уменьшаться. Для получения объективной картины без учета действия гемолиза важно сравнить полученные результаты с аналогичными тестами, полученными при диагностировании других белков из категории острофазных протеинов.

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.

Читать еще:  Стеноз привратника желудка: причины, симптомы и лечение

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/ttermini_gaptoglobin.php

Гаптоглобин

Гаптоглобин – сывороточный белок, который связывает свободный гемоглобин и предотвращает его выведение из организма. Анализ крови на концентрацию гаптоглобина востребован в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии и неонатологии. Проводится вместе с исследованиями гемоглобина и эритроцитов, в том числе их незрелых форм. Чаще всего применяется для выявления острых фаз инфекций, воспалений, аутоиммунных и онкологических заболеваний, диагностики гемолитических анемий, оценки степени тяжести внутрисосудистого гемолиза. Результаты исследования также помогают отслеживать состояние пациентов при переливаниях крови и после установки искусственных клапанов сердца. Для анализа используется сыворотка крови из вены. Исследование выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения – 0,3–2 г/л. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Гаптоглобин – сывороточный белок, который связывает свободный гемоглобин и предотвращает его выведение из организма. Анализ крови на концентрацию гаптоглобина востребован в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии и неонатологии. Проводится вместе с исследованиями гемоглобина и эритроцитов, в том числе их незрелых форм. Чаще всего применяется для выявления острых фаз инфекций, воспалений, аутоиммунных и онкологических заболеваний, диагностики гемолитических анемий, оценки степени тяжести внутрисосудистого гемолиза. Результаты исследования также помогают отслеживать состояние пациентов при переливаниях крови и после установки искусственных клапанов сердца. Для анализа используется сыворотка крови из вены. Исследование выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения – 0,3–2 г/л. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Гаптоглобин – белок, связывающий свободные молекулы гемоглобина (не в эритроцитах), тем самым предупреждая их выведение из организма и поражение почек. Является частью наиболее древней системы иммунной защиты, белком острой фазы воспаления. В норме значительная часть эритроцитов перерабатывается печенью и селезенкой. При внутрисосудистом разрушении этих элементов в крови появляются свободные молекулы гемоглобина. Они соединяются с гаптоглобином, а затем перерабатываются ретикулоэндотелиальными клетками в селезенке и кровотоке. Таким образом, железо остается в организме и включается в состав новых эритроцитов.

Гаптоглобин производится по большей части в печени, некоторое его количество секретируется жировой тканью и легкими. Цитокины, образующиеся при остром воспалительном процессе, стимулируют выработку этого белка. При гемолизе – разрушении эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь – происходит снижение количества гаптоглобина в плазме. Нормальным считается разрушение и удаление из крови около 1% эритроцитов. Если их количество увеличивается вдвое, гаптоглобин полностью исчезает (при условии, что нет острых воспалительных процессов, и не принимаются кортикостероиды). При хроническом снижении уровня этого белка в крови эритроциты проходят через почечный фильтр, железо накапливается в почечных канальцах и вызывает нарушение в работе почек. Часть микроэлемента при этом выходит с мочой, другая – включается в молекулы ферритина и гемосидерина. Уровень гаптоглобина в крови является маркером внутрисосудистого разрушения эритроцитов (гемолиза).

Биоматериал для анализа – венозная кровь, из которой выделяют сыворотку. Исследование проводится методом иммунотурбидиметрии или нефелометрии. Ввиду того что этот белок отражает особенности гемолиза и интенсивность воспалительных процессов, анализ на определение его концентрации в крови широко применяется в различных областях клинической медицины: в гематологии, инфекционистике, ревматологии, онкологии, гепатологии, кардиологии и педиатрии.

Показания

Анализ на гаптоглобин в крови необходим для диагностики внутрисосудистого гемолиза и определения его тяжести. Исследование показано при симптомах, характерных для гемолитической анемии: слабости, снижении работоспособности, приступах лихорадки с ознобом, болях в правом подреберье, желтушности кожи и склер, потемнении мочи. Врач может назначить данный тест, если в общем анализе крови выявлено снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, обнаружены незрелые формы эритроцитов. Также анализ на гаптоглобин выполняется в случаях, когда существует риск развития внутрисосудистого гемолиза после переливаний крови, гемодиализа, установки искусственных клапанов сердца, отравления свинцом, красителями, сульфаниламидами и змеиными ядами. Еще одной группой показаний для проведения исследования являются острофазные реакции при инфекциях, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, опухолях и ожогах. Кроме того, уровень гаптоглобина учитывается в комплексной диагностике заболеваний печени.

Анализ крови на гаптоглобин не может быть единственным тестом, отражающим наличие острого воспаления, поскольку иногда повышение значений показателя уравновешивается развивающейся в это же время гемолитической анемией. Для получения достоверной информации результаты исследования необходимо интерпретировать в комплексе с данными на C-реактивный белок, церулоплазмин, ферритин и другие. Проведение исследования, а точнее, забора крови, противопоказано при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, а также при выраженной гипотонии, анемии и нарушении свертываемости крови. Важным преимуществом анализа на гаптоглобин в крови является его высокая чувствительность в отношении процессов внутрисосудистого гемолиза, что делает более точной диагностику гемолитической анемии.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования гаптоглобина используется венозная кровь. Сдавать ее рекомендуется с утра, в большинстве лабораторий процедура забора проводится до 11 часов. Специальной подготовки не требуется. Последний прием пищи должен быть совершен накануне вечером, то есть за 8-12 часов до процедуры. В течение последних 30-40 минут необходимо воздерживаться от курения, физической нагрузки и переживаний. На результат анализа может повлиять прием таких препаратов, как дапсон, сульфасалазин, метилдопа и тамоксифен, а также эстрогенов, андрогенов и оральных контрацептивов. Поэтому за неделю до исследования их нужно отменить или обсудить этот вопрос с врачом.

Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Хранится и транспортируется в стерильных герметичных пробирках. В лаборатории из нее выделяют сыворотку. Определение количества гаптоглобина часто производится иммунотурбидиметрическим методом. В его основе – специфическое взаимодействие антител к белку и антигена. После образования комплекса раствор становится мутным, выраженность этой характеристики (мутности) прямо пропорциональна уровню гаптоглобина в образце. Готовность результатов анализа не превышает 1 рабочего дня.

Нормальные значения

У детей первых 6 месяцев жизни уровень гаптоглобина очень низок, часть исследователей сходятся во мнении, что нормальным можно считать даже полное отсутствие этого белка, верхняя граница достигает 300 мг/дл у мальчиков и 235 мг/дл у девочек. В возрасте от полугода до 12 лет референсные значения для мальчиков – 3-270 мг/дл, для девочек – 11-220 мг/дл. У подростков и взрослых людей до 60 лет нормальный уровень гаптоглобина одинаков: у представителей мужского пола – 14-258 мг/дл, женского – 35-250 мг/дл. После 60 лет эти показатели несколько повышаются (в среднем на 10-15 мг/дл). Естественное снижение концентрации гаптоглобина происходит во время беременности и интенсивных занятий спортом, при которых разрушаются эритроциты.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня гаптоглобина в крови часто становятся инфекции, показатели начинают расти за 48 часов до появления первых симптомов и достигают наиболее высоких значений на 10 сутки. Исключением является вирусный гепатит, потому что при развитии заболевания происходит разрушение клеток печени, синтезирующих белок. Второй распространенной причиной повышения уровня гаптоглобина в крови становятся массивные повреждения тканей в результате травм, хирургических вмешательств, некрозов, ожогов, онкологических новообразований, а также коллагенозов. При инфаркте миокарда, несмотря на образование некроза, гаптоглобин растет только на первых стадиях, а затем падает из-за массивного разрушения эритроцитов. Стойкое снижение концентрации этого белка определяется у пациентов с сахарным диабетом, алиментарной дистрофией и обструкцией желчевыводящих протоков.

Снижение уровня

Основной причиной снижения уровня гаптоглобина в крови является гемолитическая анемия. Она развивается из-за генетических дефектов в мембранах эритроцитов, аутоиммунного поражения эритроцитов, переливания крови несовместимой группы, установки искусственных клапанов сердца, а также из-за воздействия ядов, химических веществ и лекарственных препаратов. Уменьшение концентрации гаптоглобина происходит при длительных прогрессирующих заболеваниях печени (нарушается синтез белка), при протеинурии (белок в больших количествах выводится с мочой) и при синдроме мальабсорбции (белки не всасываются из кишечника). Причиной снижения уровня гаптоглобина в крови могут стать инфекции, при которых происходит внутрисосудистое разрушение эритроцитов: малярия, боррелиоз, газовая гангрена. Уменьшают количество данного белка эстрогены, индометацин и хлорпромазин. Генетический дефицит гаптоглобина встречается редко, характеризуется нарушением синтеза белка в печени.

Читать еще:  ДИЕНОГЕСТ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на гаптоглобин считается высокочувствительным и специфическим тестом в отношении гемолиза – внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Поэтому этот тест имеет большое диагностическое значение при выявлении и дифференциации гемолитической анемии. Кроме этого, гаптоглобин является белком острой фазы воспаления, что расширяет сферу применения результатов исследования: они оказываются востребованными не только в гематологии, но и в инфекционистике, ревматологии, онкологии и кардиологии. Чтобы нормализовать показатели анализа, необходимо устранить причину их повышения или снижения. Назначением лечения чаще всего занимается гематолог. Незначительные физиологические отклонения результатов от нормы корректируются при помощи полноценного питания и подбора физической нагрузки соответственно уровню подготовки.

Источник:
http://illnessnews.ru/gaptoglobin/

Гаптоглобин

Гаптоглобин – белок острой фазы, способный связывать гемоглобин и выполняющий ряд регуляторных функций.

Haptoglobin, Hp, HPT, Hemoglobin-binding Protein.

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 – полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto – “связывать”. Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови.

Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз.

Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению.

Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается.

Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам. Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы. Гемолиз может возникнуть при переливании несовместимой группы крови, при конфликте по резус-фактору между матерью и плодом. Усиленный распад эритроцитов происходит у людей с искусственными клапанами сердца, у получающих гемодиализ. Во всех этих случаях возникает гемолитическая анемия, которая сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, слабостью, потемнением мочи, пожелтением слизистых и кожи. Возможны осложнения, касающиеся почек, из-за повреждения их свободным гемоглобином.

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы – вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов. При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli – кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы. Таким образом, при воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения.

При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться.

При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови.

Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести.
  • Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний).
  • Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов).
  • При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов.
  • Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей).
  • При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,3 – 2 г/л.

Причины повышения уровня гаптоглобина:

  • инфекции, травмы, некрозы, ожоги, операции, сепсис, злокачественные опухоли,
  • системные болезни с преимущественным поражением соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • обструкция желчевыводящих путей,
  • сахарный диабет,
  • голодание,
  • применение некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).

Причины понижения уровня гаптоглобина:

  • гемолитическая анемия (наследственные дефекты мембран, ферментов эритроцитов и гемоглобина, переливание несовместимой группы крови, действие некоторых ядов, лекарств, химических веществ, гемодиализ, искусственные клапаны сердца),
  • генетический дефицит гаптоглобина,
  • применение эстрогенов,
  • беременность,
  • патология печени,
  • применение некоторых лекарств (эстрогенсодержащие препараты, хлорпромазин, индометацин),
  • нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

  • При сочетании причин, приводящих к уменьшению количества гаптоглобина в крови, и причин, приводящих к его повышению, конечный результат сложно прогнозировать. Например, при инфаркте миокарда уровень гаптоглобина повышается (реакция на некроз сердечной мышцы), а затем из-за гемолиза снижается. Возможно, потребуются дополнительные исследования. Необходимо сообщать врачу информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Уровень гаптоглобина ниже у новорождённых и у женщин на поздних сроках беременности.



Кто назначает исследование?

Гематолог, инфекционист, терапевт, ревматолог, неонатолог, педиатр, онколог.

Литература

  • А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
  • Haptoglobin Phenotypes in Health and Disorders S. M. Hossein Sadrzadeh, PhD, and Jafar Bozorgmehr, MD, Am J Clin Pathol 2004;121(Suppl 1):S97-S104
  • А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
  • Clinical usefulness of haptoglobin levels to evaluate hemolysis in recently transfused patients. Gupta S, Ahern K, Nakhl F, Forte F. Adv Hematol. 2011.
  • Proteomic Analysis of Haptoglobin and Amyloid A Protein Levels in Patients with Vivax Malaria. Young Yil Bahk, Byoung-Kuk Na, Shin-Hyeong Cho, Jung-Yeon Kim, Kook-Jin Lim, and Tong-Soo Kim, Korean J Parasitol. 2010 September; 48(3): 203–211.

Источник:
http://helix.ru/kb/item/06-077

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector