Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно отличаются в зависимости от профильности врача. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой, но в ряде случаев боль имеет иную природу. Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), в развитии которой лежат два основных взаимосвязанных процесса: патология собственно сустава (особенно смещение диска) и патология жевательных мышц, окружающих сустав. Значительную роль в этом играют психогенные факторы. Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств. В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели развития боли.

Ключевые слова: лицевая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, Найз ® , нимесулид, блокады.

Для цитирования: Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // РМЖ. 2017. №24. С. 1750-1755

Temporomandibular joint disorder
Isaikin A.I., Smirnova D.S.

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

Approaches to the diagnosis and treatment of facial pains, significantly differ from each other depending on the profile of the doctor. The most frequent causes of the orofascial pains are diseases of the dento-facial system. Most patients apply to dentists who usually cope with this problem successfully, but in a number of cases the pain has a different nature. The most common cause of facial pains not associated with dental diseases is a temporomandibular joint disorder (TMJD), the development of which is mainly caused by two interrelated processes: the pathology of the joint itself (especially the displacement of the disc) and the pathology of the masticatory muscles surrounding the joint. Significant role in these processes is played by psychogenic factors. A wide range of therapeutic measures is used for the treatment of TMJD, the most important of them are early diagnosis, explanation of the benign nature of the disease, the use of NSAIDs, physiotherapy procedures, the use of the kappa, in the case of inefficiency, minimally invasive interventions are possible. In connection with the multifactorial nature of chronic orofacial pain, approaches to the prevention and treatment of this condition should be based on a biopsychosocial model of the pain development.

Key words: facial pain, temporomandibular joint disorder, Nise ® , nimesulid, blocks.
For citation: Isaikin A.I., Smirnova D.S. Temporomandibular joint disorder // RMJ. 2017. № 24. P. 1750–1755.

В статье рассмотрена проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как наиболее распространенной причиной лицевых болей. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств.

Этиология и патогенез

Диагностика

Только для зарегистрированных пользователей

Болит челюстной сустав: выясняем причину и устраняем

Боль в области челюсти вызывает большое количество причин. Не стоит откладывать визит к врачу или ждать, когда она пройдет самостоятельно. Рекомендуется как можно раньше посетить специалиста. Это серьезный симптом, требующий обязательного лечения, а в запущенных случаях и оперативного вмешательства.

Причины боли

Почему челюстной сустав болит? Боли могут спровоцировать различные факторы.

Травмирование

Болит височнонижнечелюстной сустав из-за травмы. К травмированию челюстного сустава приводит в большинстве случаев нарушение прикуса. Также боль может появиться, если:

  • был ушиб в районе челюсти с появлением гематом;
  • перелом челюсти, который вызывает у человека острую боль с невозможностью двигать челюстью;
  • вывих, который сопровождается болью во время открывания или закрывания рта.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

Полное название заболевания: синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Боль появляется по причине нарушения симметрии. В одном из суставов происходит деформация и как следствие смещение челюсти. Несвоевременное лечение приводит к асимметрии и нарушениям движения челюстей в других направлениях. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава появляется из-за:

  • перенапряжение мышц;
  • злоупотребление твердой пищей;
  • нарушения прикуса;
  • высокая стираемость зубной ткани;
  • травмы;
  • ошибки врачей при протезировании или пломбировании зубов;
  • миозит;
  • контрактура;
  • миалгия.

Остеоартроз

Височно-нижнечелюстной сустав болит из-за остеоартроза. Болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, когда наблюдается изношенность суставов челюсти. Спровоцировать остеоартроз могут артрит или некачественный зубной протез. У человека на начальной стадии недуга при движении челюстью наблюдаются щелчки или небольшой хруст. Есть скованность по утрам. Через 6 месяцев болезнь охватывает весь сустав, вызывая частые головные боли, болезненность в области глаз, покалывание и небольшое онемение кожи лица, значительное снижение слуха.

Остеомиелит

Недуг провоцирует гнойный воспалительный процесс, который происходит в ВНЧС. Конечно же, болит сустав челюсти. Чаще всего причиной болезни являются пульпит или кариес, когда в больных зубах имеются инфекционные очаги. У человека наблюдается отечность, сильнейшая боль, воспаление на шее лимфатических узлов. Появляется зубная боль, отдающая во всю челюсть. При остеомиелите необходима безотлагательная медицинская помощь, т. к. есть высокий риск развития абсцесса и сепсиса. Врач проводит удаление больного зуба и назначает прием курсом антибактериальных препаратов.

Подробнее об этом заболевании, его лечении и предупреждении читайте в нашей статье.

Боль в челюстном суставе при жевании можнт возникать из-за артрита. Артрит челюстного сустава подразделяют на несколько видов:

  • травматический, для которого характерны механические повреждения;
  • ревматоидный, который носит аллергический характер и появляется при инфицировании стафилококком и стрептококком;
  • гнойный, появляющийся из-за переохлаждения, гриппа и тонзиллита.

Если болит челюстно-лицевой сустав, то чаще это бывает артроз. Происходит поражение ВНЧС, для которого характерная сильная, ноющая боль. Также артроз имеет следующие симптомы:

  • при движении челюстями слышен хруст;
  • при жевании пищи ощущается сильная боль;
  • человек жалуется на скованность по утрам в области челюсти.

Заболевания кровеносных сосудов и нервов

Боль в височно-нижнечелюстном суставе появляется из-за нарушений качественного функционирования периферических нервов и кровеносных сосудов в челюсти. По этой причине во время движения ртом возникают болезненные ощущения. Боль отдает в гортань, язык, глотку.

При падении, ударе и прочих травмах может быть перелом челюсти и, как следствие, затем болят челюстные суставы. Главным симптомом является сильнейшая боль, невозможность двигать челюстью, говорить и жевать пищу. При переломе возможно западение языка. Если не начать своевременное лечение, есть риск смещения зубного ряда. При травме проводят хирургическую операцию, фиксируя кости в нормальном состоянии.

Краниальная невралгия

Когда болит верхнечелюстной сустав или нижний, это сигнализирует о невралгии в том числе. Появление заболевания провоцирует воспалительные процессы в нервах черепной коробки. Для болезни характерна сильная дергающая боль, местом локализации которой является нижняя челюсть, языкоглоточный нерв, область от подбородка до области висков.

Новообразования

Если болят суставы челюсти, то неисключено, что что-то на них давит. Боль могут спровоцировать доброкачественные опухоли:

  • остеобластокластома;
  • адамантинома;
  • остеома.

При болезненных ощущениях ВНЧС выделяют основные дополнительные симптомы, указывающие на заболевание:

  • хруст;
  • щелчки;
  • скрежет зубами;
  • смещение челюсти;
  • боли в ушах, в шее, в мышцах лица;
  • головокружения;
  • проблемы со слухом;
  • зрительные нарушения;
  • дезориентация в пространстве.

Диагностика

В случае, когда болит нижнечелюстной сустав, ищут причину и лечат ее, а не симптом. Перед назначением лечения врач проводит диагностические процедуры:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. тест на уровень мочевины и белка;
  3. КТ;
  4. рентгенографию;
  5. МРТ;
  6. артроскопию;
  7. диагностику синовиальной жидкости.

Болит челюстной сустав: лечение

Каждую причину нужно лечить индивидуально. Приведем пример самой распространенной причины боли в челюстном суставе — дисфункция. При дисфункции ВНЧС врач назначает комплексное лечение, состоящее из следующих этапов:

  1. Иммобилизация. Врач при травмировании челюсти проводит вправление вывиха или обездвиживание челюсти при подозрениях у больного перелома.
  2. Лекарственная терапия. Врач подбирает пациенту комплекс лекарственных препаратов.
  • Анальгетики: Парацетамол, Нурофен, Спазмалгон.
  • Противовоспалительные средства: Нимесил, Диклофенак, Преднизолон.
  • Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксициклин.
  • Противогрибковые средства: Флуконазол, Нистатин.
  • Цитостатики: Сульфасазалин, Метотрексат.

3. Физиотерапия.

В запущенных случаях, когда боль в суставе челюсти оказывается чем-то очень серьезным, прибегают к хирургической операции. Она необходима при переломах, если наблюдается смещение челюсти, выявлены множественные осколки, при гнойном артрите.

Профилактика

Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • раз в год посещать лор-врача;
  • регулярно обследоваться у стоматолога;
  • проводить своевременно диагностику при травмировании челюсти;
  • врачи обязаны тщательно исследовать состояние зубов пациента перед протезированием или перед проведением реставрационных работ в полости рта.
Читать еще:  Диета №6 при подагре: полное семидневное меню классического стола номер 6

В этом видео вам расскажут, как устранить боль при дисфункции при помощи коррекции костей черепа.

Если болит челюстной сустав, не стоит затягивать с посещением врача. Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям. Заниматься самолечением запрещено. Только врач может поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Роль височно-нижнечелюстного сустава в психической и физической жизни человека

Височно-нижнечелюстной сустав — хранилище стрессов.

Челюстной сустав является одним из самых мощных суставов в организме человека, так как он отвечает за реализацию основного инстинкта человека, как физическое выживание, в который входит питьевой, пищевой и инстинкт самосохранения и выживания.

Древние люди кусались, дрались, кричали, рычали, выли и активно взаимодействовали этим суставов, чтобы напугать криком, порвать на части или поесть сырого мяса. Он позволял им выжить и защитить себя.

Носить «социальные маски», сжимая свою челюсть от гнева, злости, улыбаться, сдерживая слезы и обиды, сохранять невозмутимый вид, когда мы расстроены, когда нам больно и все «кипит внутри нас» стало привычным в эпоху Великих перемен, и не только в нашей стране – на планете в целом.

Наша историческая природная сущность человека это постоянно напрягать мышцы лица (челюсти), чтобы приготовиться к большой нагрузке для бега, драки, защиты. Но, не совершая активных действий, которые даны нам природой для защиты и выживания, мы подавляем в себе все негативные эмоции, агрессию, боль и тем самым создаем общее тяжелое психоэмоциональное состояние, которое влияет на наше психическое и физическое здоровье в целом. Перегруженные мышцы лица ограничивают подвижность челюстного сустава, ухудшают в нем кровоснабжение и делают лицо человека «каменным». Эмоциональный стресс, который годами накапливается, приводит височно-нижнечелюстной сустав в хроническое напряжение.

Человек – существо эмоциональное. Эмоция – это энергия, заряжающая мышцы к действию: для созидания (реализация через творчество), либо разрушения (ссора, драка, война), а при хроническом подавлении гнева – инфаркт, инсульт, онкозаболевания. Избегая эмоциональной боли, мы выращивают физическую боль, то есть диагноз. Наш мозг – уникальный биокомпьютер, записывающий каждую микросекунду нашей жизни и хранящий это в нашей памяти. Наши мышцы тонко реагируют на связь “мозг-тело”.

Височно-нижнечелюстной (ВНС) сустав в силу своего центрального положения по отношению к голове, плечам, спине и лицу, играет важнейшую роль в нашем теле, влияя на многие процессы организма.

Челюстной сустав работает одинаково и одновременно с двух сторон, и мы не можем открыть рот сначала вправо, а затем влево, мы открываем рот одновременно и симметрично. ВНС воздействует на тело человека перекрестно, то есть левая часть челюстного сустава воздействует на правую сторону тела человека, а правая часть челюстного сустава воздействует на левую сторону тела человека.

Височно-нижнечелюстной (ВНС) сустав состоит их двух суставов, между которыми находится хрящевой диск, выступающий своеобразным амортизатором между верхней и нижней челюстью человека. Нижняячелюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа, единственная подвижная кость лицевого скелета. К ней прикрепляется значительное количество мышц, обеспечивающих сложные и многообразные ее движения, ее функция (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитие из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата. Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки, привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким .

Хрящевой диск находится в спокойном состоянии, когда челюсть закрыта, а при открытом рте он амортизирует и вытягивается для принятия напряжения. Он выступает, как мениск в коленном суставе, (если бы его не было в коленах, мы бы ходили прямолинейно и не могли сгибать колени), так и без хрящевого сустава, мы не могли бы открывать или закрывать рот и ходили с открытым или закрытым ртом. Самая большая часть проблем (психических и физических) у человека, происходит при открытом рте.

Когда мы зажимаем нашу челюсть, во время стресса, разговоров, при пережевывании пищи, хрящевой диск принимает много силы и мощи, в связи с этим напрягается, поджимается и сбрасывает всё напряжение на мышцы челюсти, которые окружают весь челюстной сустав, и являются своеобразными воротами, принимающими все напряжение от каких — либо действий.

При различных травмах, стрессах, напряжениях, первыми реагируют мышцы челюсти, они сжимаются и активируют процесс защиты головного и спинного мозга. Этот феномен доктор Карл Феррери назвал «Защитная челюсть».

Височно-нижнечелюстной сустав имеет четыре основные мышцы, которые сильно страдают, когда мы находимся в состоянии стресса (психоэмоционального, физиологического) или в состоянии статического напряжения. Основные мышцы челюстного сустава это:

Жевательная мышца (musculomasetero), самая сильная и точная мышца челюстного сустава. Мощнее квадрицепса четырехглавой мышцы и сильнее мышцы спины (так как в ней заложен психический и физический фактор). Жевательная мышца взаимосвязана с поясничной и портняжной мышцами, которые в свою очередь связаны с почкам и надпочечникам. В большинстве случаев напряженная жевательная мышца, является причиной поясничных болей. Жевательная мышца играет важную роль в жевании пищи, осуществляет смыкание челюстей, иннервируется тройничным нервом.

Височная мышца (musculus temporalis), волокна которой могут сокращаться между собой, формируя силу, которая способна действовать в разных направлениях, и оказывать влияние на весь челюстной сустав. Защитная реакция нашего организма, реагировать на опасность, стресс, боль, негативную информацию, создает напряжение во всех мышцах, особенно жевательных, крупнейшей, которой является височная мышца. Именно она сохраняет уровень эмоционального стресса и напряжение в коре головного мозга и соответственно во всем теле человека.

Медиальная крыловидная мышца (musculus pterygoideus medialis), располагается в подвисочной ямке. Она начинается от крыловидного отростка основной кости и, направляясь вниз кнаружи, прикрепляется на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Функция мышцы заключается в поднимании нижней челюсти и смещении её в сторону.

Боковая (латеральная) крыловидная мышца (musculus pterygoideus lateralis), расположена в подвисочной ямке. Она начинается от верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости и от наружной поверхности угла пластинки крыловидного отростка той же кости; прикрепляется мышца к шейке нижней челюсти, а кроме того некоторые её волокна отходят к суставной ямке височно-нижнечелюстного сустава.

Крыловидные мышца помогают совершать движения челюсти в сторону, вверх, вниз и если они перегружены (как пример, при стоматологическом вмешательстве или ношении брекетов) появляются болезненные ощущения при открывании и закрывании челюсти и тогда эти перегруженные мышцы становятся причиной бруксизма, и различных болей в челюсти.

Крыловидные мышцы образуют гамак, который удерживает кости в балансе, и если этого баланса нет, кости сдавливаются, поджимаются и деформируют все основные кости головного мозга, что ухудшает кровоснабжение головного мозга и приводит к различным физическим заболеванием и психоэмоциональным проблемам в жизни человека. При напряжении крыловидных мышц, тесно связанных с клиновидной костью, происходит пережатие головного мозга, вызывающего ряд проблем и нарушений со здоровьем человека: головные боли, мигрени, бессонницы, боли в шее, плечах, коленях, лодыжках, ногах.

Любой гипер тонус мышцы челюсти, особенно височной и боковой крыловидной, может спровоцировать «сжатие» клиновидной кости. Клиновидная кость – ключевая кость в микро динамике черепных костей, так как это единственная кость, которая связана со всеми костями черепа, за исключением двух в лицевом отделе черепа, к ней крепятся глазные мышцы, и на ней располагается головной мозг. Клиновидная кость – своего рода «вешалка», от которой зависит равновесие всего скелета.

Если существует дисбаланс в височно-нижнечелюстном суставе, то происходит дисбаланс во всем теле и организме человека. «Перекосы» в ВНС человека ведут к проблемам в других суставах ниже головы, окруженных так же пережатыми мышцами (тазобедренном, коленном, голеностопном, болей в руках, ногах, коленям, и как следствие ухудшение кровоснабжения, лимф оттока, защемлении нервных пучков, проблемы в работе внутренних органов), а в результате проблемы со здоровьем и работоспособностью человека. Организм находится в состоянии выживания, так как поддержание перегруженных мышц, вокруг суставов, очень энергозатратно для организма. Все наше тело это мышечный корсет, и на поддержание этого мощного, но перегруженного корсета уходит много энергии из организма человека.

Дисбаланс в клиновидно-нижнечелюстных связках может вызвать различные физические проблемы в организме человека: потерю слуха или звон в ушах, головную боль, мигрень – когда пережата височная мышца, проблемы с глазами или неспособность видеть цвета – когда пережата клиновидная кость, боли в челюсти при открытии или закрытии – при пережатых клиновидной мышце или жевательной.

Читать еще:  Питание при подагре: что можно и нужно есть

С точки зрения психоэмоциональных проблем, у человека снижаются когнитивные функций: искаженное познания мира, ухудшение памяти, воображения, внимания, принятие информации, ее анализ и переработка и так далее. Снижается работоспособность, креативное и творческое мышление человека.

Психосоциальные проблемы: конфликты и «неисправимое поведение» (фобии, зависимости, навязчивости) неизбежно формируют «болевое поведение», его медицинскую модель и составляет до 70% диагнозов, и требуют специфических техник коррекции.

Организм человека – единое целое, фактически нельзя разделить ментальную, эмоциональную, физическую составляющую медицинской проблемы. Мысль – эмоция – действие — суть созидания или разрушения, стресса или дистресса. .[6]

Вытесненные проблемы адаптации (дистресс) проявляют себя в повседневной деятельности как защитные механизмы. Происходит подавление негативных эмоций и «вытеснение» их в бессознательное (по З.Фрейду, К. Юнгу). Так возникают комплексы неполноценности, функциональная дислексия, болевое поведение, фобии, зависимости, навязчивость как продукт прошлого опыта.

Стресс, в основе которого лежит страх, боль и страх боли, является первопричиной проблем человека, его комплексов и диагнозов. Стресс блокирует и саботирует рост и развитие личности человека.

Височно-нижнечелюстной сустав оказывает влияние на все системы организма, в особенности на опорно-двигательный аппарат, мышечную и нервную системы, а также водный баланс и систему органов и меридианов.

Если восстанавливать тонус мышц, не страдает костная ткать и структура, так как сбалансированные мышцы автоматически принимают нормальное состояние и положение, так как тело человека помнит, что такое норма, восстанавливается не только тело на физическом уровне, восстанавливается психика (душа) и энергетика человека.

Через расслабление мышцы челюсти происходит мощная и одновременно мягкая настройка височно-нижнечелюстного сустава.

Состояние ВНС играет важную роль в краниоспинальной динамике (синдром краниоспинальный (syndromum craniospinale) сочетание симптомов одностороннего поражения верхних шейных корешков спинного мозга, языкоглоточного и подъязычного нервов с гемипарезом на противоположной стороне или перекрестным гемипарезом; наблюдается при поражении верхнего отдела спинного мозга и отделов головного мозга, расположенных в задней черепной ямке, обычно при опухолях, локализующихся в области большого затылочного отверстия, поэтому состояние ВНС значительно влияет на качество обратной связи от мозга и мышечной системы. Поэтому малейшее напряжение в мышцах челюсти способно нарушить баланс челюстного сустава, создавая затруднения для прохождения электрических импульсов в теле.

Одним из самых больших черепных нервов является тройничный нерв, который исходит от своего большого сенсорного ядра в полушарии мозга, спускается вниз и расходиться по всему организму. Он имеет множество транспортных путей и разветвлений, а также посылает сенсорные сигналы к большинству зон на черепе, включая ВНС. Он также обеспечивает приток от проприоцептивных импульсов и моторную иннервацию к височной, жевательной, крыловидной мышцам, тесно связан с боковой крыловидной мышцей и со всей краниосакральной системой в целом. Краниосакральная система простирается от черепа, лица и рта вниз – к крестцу и копчику, это центральная физиологическая система организма, которая была описана в научной литературе сравнительно недавно. Немаловажную роль в доказательстве существования данной системы сыграл доктор Джон. Е. Апледжер.

Таким образом, любое нарушение в ВНС будет приводить к значительным последствиям во всем организме. Тройничное ядро обладает многочисленными взаимосвязями с транспортными системами ЦНС (центральной нервной системы). Одной из таких систем является Ретикулярная Активизирующая Система (РАС). Это система первичной защиты и выживания организма, которая способна активировать напряжение жевательных мышц, спинной и мозговой оболочек и мышечных фасций, для удержания головы, защиты головного и спинного мозга, стабилизации крестцово-подвздошного сочленения и тазовых костей.

Балансировка височно-нижнечелюстного сустава оказывает благоприятное и длительное воздействие на ряд таких проблем, как: головные боли, мигрени, бессонницы, боли в шее и спине, руках, ногах, коленях, нарушение пищеварительного тракта, аллергии, артриты, артрозы, энурез, обезвоживание организма, балансирует поясничную и портняжную мышцы, которые связаны с почками и надпочечниками, выводящими воду, токсины, эндотоксины. В результате чего улучшается процесс усвоения воды организмом. Достаточная гидратация (увлажнение организма) влияет на качественное проведение нервных импульсов, на различные биохимические реакции, очищение крови, на организм в целом, так как вода – это неотъемлемая составляющая для жизнедеятельности человеческого организма.

Динамическое взаимодействие между височно-нижнечелюстным суставом, клиновидной костью и атлантом влияет на всё тело через разные механизмы (пример: крестцово-затылочный, вестибуло-окулярный рефлексы, дыхательную и тазовую диафрагмы). Одно из утверждений Джона Апледжера, гласит о том, что «важное значение для всей системы височно-нижнечелюстного сустава, это то, что им была обнаружена уникальная способность височно-нижнечелюстного сустава к адаптации и восстановлению».

Сбалансированный височно-нижнечелюстной сустав снимает не только физическое напряжение в мышцах челюсти, но и позволяет рассеять негативные эмоции, длительное время удерживаемы в подсознании. Меняется качество жизни: человек достигает гармонии и равновесия своего тела и души, уходит острый и хронический стресс¸ усталость, трудности в обучении, ежедневные напряжения в «психическом и физическом теле». Балансировка ВНС оказывает благоприятное и длительное воздействие на проблемы, связанные с болями и травмами, длительными перенапряжениями, возникшими как в настоящее время, так и тянувшиеся из детского возраста.

Суставы челюсти

Жевательный или челюстной сустав ― сложное парное сочленение, состоящее из височной кости и нижней челюсти. Оно обеспечивает возможность говорить и пережевывать пищу. Возникновение болей в области височно-нижнечелюстного сустава свидетельствует о развитии серьезного заболевания. При любых симптомах, указывающих на патологию сочленения, нужно идти к врачу. Запущенный воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям и полной утрате подвижности челюсти.

Что это такое?

Скелет человека насчитывает 360 сочленений. Височный сустав парный, поэтому при поражении одного из них часто страдает и второй.

Если подвигать нижней челюстью из стороны в сторону, можно точно определить место ее крепления к черепу. Сочленение находится возле ушей и имеет сложное строение. Благодаря этим сочленениям человек может открывать и закрывать рот, что обеспечивает возможность разговаривать, пережевывать пищу. Болезни височно-челюстных суставов опасны, так как, кроме потери их функциональности, развиваются головные боли, страдают зубы.

Особенности строения

Сочленение формирует нижнечелюстная ямка височной кости и суставная головка, что позволяет двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и совершать вращательные движения. Если суставные поверхности воспаляются, любые движения становятся болезненными и человек не может широко открыть рот. Сочленение ограничено соединительнотканной сумкой, внутренний слой которой вырабатывает синовию.

Подвижность сочленения зависит и от его связочного аппарата.

Суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение частей сочленения, защищает от деформации и трения. Ее синтез зависит от уровня подвижности челюсти. Во время сильных нагрузок синовии выделяется много. Если движения минимальны или отсутствуют, например, из-за перелома, то объем выделяемой синовии сокращается. Между двумя поверхностями сустава располагается внутренний хрящ.

Для функционирования сочленения и подвижности нижней челюсти большое значение имеет система связок. Ее структуру составляет:

  • большая или латеральная связка;
  • шилонижнечелюстная;
  • клиновидно-нижнечелюстная связка.

Вернуться к оглавлению

Причины болей

Проблемы височных суставов проявляются развитием болей. Неприятные ощущения возникают во время движения или в состоянии покоя. Сочленение болит, если человек его застудил или травмировал. Воспаление по мере прогрессирования поражает соседние ткани. Причины болевого синдрома:

  • неправильный прикус;
  • травма;
  • чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы;
  • осложнения после операций во рту;
  • нелеченые старые травмы;
  • осложнение после инфекционного заболевания ушей или горла;
  • бруксизм ― неконтролируемый скрежет зубами.

Инфекция из кровяного русла может спровоцировать воспалительный процесс в сочленении.

Из-за ушиба нарушается анатомическая структура суставного отростка нижней челюсти и головки. Возникает воспалительный процесс, который влечет за собой боль во время жевания, особенно при пережевывании твердой пищи. Челюстной сустав инфицируется при прямом повреждении, из-за распространения патогенной микрофлоры от соседних тканей или с кровотоком из любого имеющегося в организме очага инфекции.

Какие могут развиться заболевания?

Причина неприятных ощущений может скрываться в болезнях зубов, образовании гнойного процесса, остаточных явлениях после перелома, если была сильно повреждена шейка. Выделяют ряд патологий, провоцирующих развитие воспалительного и дегенеративного процесса в суставе. В итоге происходит повреждение поверхности головки нижней челюсти, разрушается хрящевая ткань сочленения. К возможным болезням относятся:

  • артрозы;
  • артриты;
  • дисфункция сустава;
  • образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При первых признаках поражения челюстного сочленения нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Запущенный воспалительный процесс приводит к необратимому разрушению хряща, из-за чего человек теряет способность нормально жевать и говорить.

Воспаление проявляется возникновением болевых ощущений в месте соединения верхней и нижней челюсти. Кроме этого, наблюдается:

  • щелчок во время движения;
  • боль в затылке, висках и лопатках;
  • ухудшение остроты слуха;
  • непроизвольное отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
  • увеличенный суставной бугорок;
  • бруксизм;
  • чувство скованности в сочленении.
Читать еще:  Лечение ревматоидного артрита народными средствами: обзор

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причины боли и воспаления пациенту нужно пройти обследование, которое подразумевает применение следующих диагностических методов:

  • общий врачебный осмотр;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • пунктирование и анализ синовии.

Вернуться к оглавлению

Как лечить челюстные суставы?

Лекарственные препараты

Цель терапии ― остановить дегенеративный процесс, предупредить разрушение хряща и потерю функциональности сочленения, устранить неприятные симптомы. Для этого назначают:

  • НПВС;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики;
  • гормональные препараты при нарушении гормонального фона;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (применяется редко).

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания сустав челюсти лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • воздействие ультразвуком;
  • микроволновое воздействие;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные рекомендации

Во время лечения нужно минимизировать нагрузки на воспаленный сустав. Для этого следует откорректировать рацион, и устранить из него твердые продукты, которые сложно жевать. Важно бороться с привычкой грызть ногти, ручки, жевать жвачки, чтобы не травмировать челюстное сочленение. Суставу может навредить стоматологическое лечение, требующее долгое время держать рот широко открытым.

Дисфункции ВНЧС: 9 упражнений для височно-нижнечелюстного сустава

Эти 9 упражнений для височно-нижнечелюстного сустава могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.

Вероятно, вы и не задумываетесь, но вы очень часто используете ВНЧС. Эти суставы связывают нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС участвуют каждый раз, когда вы разговариваете, жуете или глотаете. Нарушения этих движений возникают, когда что-то не так с челюстными суставами или мышцами. Чаще всего это случается из-за повреждения челюсти, воспалительного процесса (например, артрита) или перегрузки.

Височно-нижнечелюстной сустав: упражнения и лечение

  • Упражнения для ВНЧС
  • Уход за зубами и дисфункция ВНЧС
  • Другие варианты лечения

Проявление дисфункции ВНЧС:

  • возникновение болевого синдрома во время жевания;
  • боль в ухе, лице, челюсти и шее;
  • щелчок, скрежет, хлопок при открытии и закрытии рта;
  • «заедание» челюстного сустава;
  • головные боли.

До конца не ясно, как упражнения на ВНЧС могут облегчить боль. Вероятно, они помогают:

  • укрепить мышцы челюсти;
  • растянуть, расслабить жевательные мышцы;
  • увеличить подвижность нижней челюсти;
  • уменьшить случаи щелчков при открытии челюсти;
  • способствовать заживлению челюсти.

Согласно исследованию 2010 года, которое было опубликовано в Journal of Dental Research, выполнение данных упражнений увеличивает амплитуду раскрытия рта в большей степени, чем каппа у людей со смещением диска.

Эти девять упражнений от Американской академии семейных врачей и Royal Surrey County Hospital могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.

1. Упражнение «Расслабляем челюсть».

Аккуратно разместите ваш язык под твердым небом позади верхнего ряда зубов. Позвольте зубам будто разделиться, пока вы расслабляете мышцы челюсти.

2. Упражнение «Золотая рыбка» (частичное открытие).

Поместите свой язык под твердым небом, а один палец впереди уха, туда, где прощупывается сустав. Поместите свой средний или указательный палец на подбородок для оказания сопротивления движению нижней челюсти. Наполовину опустите нижнюю челюсть, а затем закройте рот. Сопротивление должно быть мягким, без болезненных ощущений. Существует такой вариант этого упражнения: поместите один палец с обеих сторон на оба ВНЧС, а затем наполовину опускайте нижнюю челюсть и снова закрывайте. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

3. Упражнение «Золотая рыбка» (полное открытие).

Удерживая язык под твердым небом, поместите один палец в область сустава, а другой палец на подбородок. Полностью опустите нижнюю челюсть и поднимите обратно. Другой вариант упражнения: поместите один палец на каждый ВНЧС и полностью опустите нижнюю челюсть, а затем поднимите обратно. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

4. Упражнение «Прячем подбородок».

С поднятыми плечами и грудью подтяните подбородок назад, создав так называемый «двойной подбородок». Удерживайте в течение 3 секунд, повторяйте 10 раз.

5. Упражнение «Сопротивление раскрытию рта».

Поместите большой палец под подбородок. Открывайте рот медленно, мягко надавливая на подбородок для сопротивления. Держите его в такой позиции от трех до шести секунд, а затем медленно закрывайте рот.

6. Упражнение «Сопротивление закрытию рта».

Сожмите подбородок указательным и большим пальцем одной руки. Закрывайте рот, пока вы мягко надавливаете на подбородок. Это поможет укрепить мышцы, которые помогают вам жевать.

7. Упражнение «Язык вверх».

Касаясь языком твердого неба, медленно открывайте и закрывайте рот.

8. Упражнение «Движение челюсти из стороны в сторону».

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами и медленно перемещайте челюсть из стороны в сторону. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта, находящегося между зубами (например, можно уложить шпатели друг на друга).

9. Упражнение «Движение челюсти вперед».

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами. Переместите нижнюю челюсть вперед, чтобы ваши нижние зубы были впереди ваших верхних зубов. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта между зубами.

Другие варианты лечения

Бесчисленные болеутоляющие средства, могут помочь облегчить болевой синдром в ВНЧС. Мышечные релаксанты могут назначаться при сильных болях. Врачи также могут рекомендовать следующее:

  • каппы, для предотвращения скрежетания зубов и щелканья челюсти;
  • каппы, для того, чтобы помочь челюсти перестроиться;
  • теплые полотенца;
  • лед (не более 15 минут в час и без прямого контакта с кожей);
  • методы снятия стресса, которые помогают предотвратить ситуации, которые могут вызвать напряжение в челюсти;
  • акупунктура, чтобы уменьшить давление в пораженной зоне.

Выраженная боль, вызванная поврежденными суставами, может потребовать более инвазивных методов лечения, таких как инъекции кортикостероидов вокруг ВНЧС.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в последнюю очередь. Нет никаких научных доказательств того, что хирургические вмешательства при заболеваниях ВНЧС безопасны и эффективны. Улучшение течения заболеваний ВНЧС может быть достижимо при изменении образа жизни.

Вы можете:

  • Употреблять мягкую пищу
  • Избегать жевательной резинки
  • Не кусать ногти
  • Не кусать нижнюю губу
  • Стремиться к хорошей осанке
  • Ограничить амплитуду открывания рта во время зевания, пения.

Уход за зубами и дисфункция ВНЧС

Если у вас имеется дисфункция ВНЧС, выполнение процедур по соблюдению обычной гигиены полости рта может быть весьма болезненным. К этим процедурам относятся: чистка зубов, использование зубной нити и чистка зубов у стоматолога. Ассоциация по дисфункции ВНЧС дает следующие советы, чтобы уменьшить боль и убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую зубную щетку.
  • Используйте резиновый наконечник или ирригатор, если вы не можете открыть рот, чтобы чистить зубы.
  • Добавьте полоскание рта раствором антисептика к списку ежедневных процедур по уходу за зубами.
  • Дайте знать своему стоматологу, если вы испытываете боль во время проведения стоматологической процедуры.
  • Приложите лед или тепло после стоматологической процедуры.
  • Поговорите со своим стоматологом о способах удаления зубного налета, помимо зубной нити. Например, они могут предложить вытирать зубы специальным валиком, сделанным из хлопка.

В некоторых случаях заболевания, относящиеся к дисфункции ВНЧС, проходят самостоятельно. Если ваши симптомы сохраняются, упражнения на ВНЧС могут помочь облегчить боль. Упражнения не должны выполняться, когда вы испытываете сильную боль. Американская академия семейных врачей рекомендует подождать, пока боль станет менее выраженной, и только после этого начать выполнять упражнения.

Упражнения на ВНЧС начинайте выполнять медленно, постепенно. Сначала вы можете почувствовать некоторую боль, но она должна быть терпимой и постепенно уменьшаться. Если боль непереносима, обратитесь к врачу.

Вы должны выполнять упражнения на ВНЧС в тот момент, когда вы расслаблены. Если вы делаете их, когда ваши мышцы напряжены, это может не дать вам достичь конечной цели. Если ваша боль ухудшится после выполнения упражнений на ВНЧС, запишитесь на прием к врачу.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector