Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника

Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение функционального состояния пищеварительной системы. Патология сопровождается выраженной болевой симптоматикой и отклонениями со стороны процесса дефекации.

Органических изменений в кишечнике при СРК не происходит. При отсутствии адекватной терапии патология становится хронической и провоцирует ряд серьезных заболеваний. Лечение СРК должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста.

1. Причины и симптомы раздраженного кишечника

СРК проявляется в виде нарушений со стороны работы пищеварительной системы. Общими симптомами для разных форм патологии являются боль и дискомфорт в области живота (в тяжелых случаях могут возникать колики и спазмы). Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей или запором (при неклассифицируемом типе запоры и диарея чередуются). Обострение заболевания сопровождается изжогой, отрыжкой или болями разной локализации. СРК в некоторых случаях провоцирует отклонения в психоэмоциональном состоянии (раздражительность, тревога, бессонница).

Причины синдрома раздраженного кишечника:

• последствия инфекционного поражения ЖКТ;
• нарушения перистальтики пищеварительного тракта;
• генетическая предрасположеность;
• дисбактериоз;
• повышенная активность рецепторов гладкой мускулатуры.

2. Комплексное лечение

Терапия синдрома раздраженного кишечника включает в себя несколько этапов. При выявлении СРК пациенту назначаются специальные лекарственные средства. Схема лечения зависит от формы и стадии патологии. Медикаментозная терапия обязательно должна быть дополнена соблюдением диеты. После проведенного лечения пациенту необходимо осуществлять меры профилактики обострений СРК.

При отсутствии комплексного подхода симптоматика заболевания будет проявляться при воздействии любого из провоцирующих факторов.

Комплексная терапия СРК:

• прием лекарств (необходимо не только устранить симптомы патологии, но и улучшить состояние пищеварительной системы для предотвращения рецидивов и осложнений);
• соблюдение диеты и переход на правильное питание (продукты должны не провоцировать СРК и не нарушать работу пищеварительного тракта);
• коррекция образа жизни (правильное планирование режима дня позволяет исключить ряд негативных факторов, способных стать причиной обострения синдрома раздраженного кишечника).

3. Лечение спазмолитическими препаратами

СРК сопровождается болевой симптоматикой. Для ее купирования можно использовать препараты из категории анальгетиков, но более эффективны будут спазмолитические средства. Такие медикаменты воздействуют непосредственно на тонус гладкой мускулатуры. После приема спазмолитиков происходит не только купирование боли, но и улучшается функциональное состояние пищеварительного тракта.

Примеры спазмолитических средств:

Препараты от диареи

Синдром раздраженного кишечника может сопровождаться диареей или запором. При жидком стуле возникает риск обезвоживания организма. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника и оказывают миотропное действие. В число самых эффективных средств против диареи входит Дюспаталин. Лекарство хорошо справляется с задачей купирования основных и дополнительных симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Другие средства от диареи:

• Имодиум (лекарство нормализует функциональное состояние кишечника);
• Лоперамид (препарат оказывает воздействие на сократительную способность гладкой мускулатуры);
• Смекта (средство действует по принципу энтеросорбентов, при впитывании продуктов отхода и токсинов происходит закрепление каловых масс).

Слабительные средства

Действие слабительных препаратов направлено на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, размягчение каловых масс и улучшение эвакуаторной функции кишечника. Если процесс дефекации осуществлялся неполноценно в течение длительного времени, то в первые сутки терапии болевые симптомы могут усиливаться. Такой нюанс связан с механизмом действия медикаментов. Как только каловые массы размягчаются, состояние пациента стабилизируется.

Слабительные средства:

Антибиотики

Препараты из категории антибиотиков при СРК назначаются только в случае инфекционной природы патологии. Такие средства уничтожают патогенную флору и улучшают общее состояние пациента за счет купирования симптомов метеоризма и боли.

Медикаменты данной группы подбираются в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначаются препараты из категорий цефалоспоринов, макролидов и средства из ампициллинового ряда.

Антидепрессанты

При психогенной природе СРК обязательным этапом лечения является прием антидепрессантов. Основной целью применения препаратов данной категории является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Антидепрессанты оказывают комплексное воздействие на организм, устраняя невропатические боли и симптомы раздраженного кишечника.

Примеры препаратов:

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает воздействие на функциональное состояние пищеварительного тракта. Ее нарушение становится одной из главных причин СРК. Для восстановления баланса полезных бактерий используются специальные препараты — пробиотики.

При синдроме раздраженного кишечника такие средства назначаются в период основной терапии и для профилактики рецидивов патологии.

Препараты-пробиотики:

4. Диета во время лечения

Коррекция рациона питания является неотъемлемым этапом лечения синдрома раздраженного кишечника. Меню составляется в зависимости от формы патологии. Некоторые продукты обязательно должны быть включены в рацион при диарее и запрещены при запоре. Отдельные принципы диетического питания являются общими и должны соблюдаться независимо от типа СРК.

Основные принципы диеты:

1. из рациона исключаются продукты, которые способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (соленья, маринады, жирная и жареная пища, газированные напитки, алкоголь);
2. употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями, но 5-6 раз в день (за основу берутся принципы дробного питания);
3. первые блюда должны присутствовать в рационе минимум один раз в день (бульоны, супы);
4. ограничение растительного и животного жира в меню (при несоблюдении данного правила может не только замедлиться тенденция к выздоровлению, но и сократиться период между рецидивами СРК);
5. соблюдение питьевого режима (восполнение запаса жидкости в организме позволит нормализовать работу системы пищеварения и наладить акты дефекации);
6. в рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов (при его приготовлении предпочтение следует отдавать методам варки, тушения и паровой обработки).

Можно ли принимать алкоголь при синдроме раздраженного кишечника?

Алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и становятся причиной чрезмерного газообразования. При злоупотреблении алкоголем повышается риск дисбактериоза (данное состояние относится к числу основных причин СРК).

Употреблять напитки из данной категории при синдроме раздраженного кишечника категорически нельзя.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При СРК с запорами в меню должны присутствовать продукты, обладающие свойством ускорять процесс опорожнения кишечника. За основу диеты берутся общие принципы, касающиеся приготовления пищи и режима питания. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, тушеные овощи, мясо нежирных сортов, сухофрукты и крупы (гречка, пшено, яичная крупа). Фрукты и ягоды рекомендуется выбирать из сладких разновидностей. Хлеб должен быть пшеничным или отрубным.

При запорах запрещены следующие продукты:

Диета при СРК с диареей

При СРК с диареей к основным принципам диетического питания добавляются два пункта — блюда должны употребляться в теплом виде и подвергаться минимальной тепловой обработке. Тушение лучше заменить паровым методом приготовления пищи. Продукты должны быть богаты витаминами и полезными веществами, необходимыми не только для работы системы пищеварения, но и организма в целом.

Разрешено употреблять в пищу бульоны на основе овощей, пресный творог, ягодные и фруктовые кисели, протертые яблоки, нежирные сорта мяса и рыбы.

При диарее нельзя употреблять следующие продукты:

• варенье;
• мед;
• крепкий чай и кофе;
• макароны;
• цельное молоко;
• фрукты без тепловой обработки;
• наваристые бульоны;
• бобовые;
• пшено.

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) в медицине называют устойчивые функциональные нарушения работы этого органа, выражающиеся в постоянном, то есть, хроническом ощущении дискомфорта, спазмах, а в некоторых случаях сильных болях в животе в целом и кишечнике в частности. Они сопровождаются изменением стула: его консистенции и частоты, притом, что органических причин для этого нет. Медики считают такое состояние именно синдромом, а не заболеванием.

Его основа всегда имеет психологический характер и появляется как реакция чрезмерно чувствительного органа — кишечника — на различные стрессы. Любопытно, что при этом синдроме никаких подтверждений кишечника лабораторным путём выявить нельзя, но при этом человек испытывает неприятные ощущения. Пациенты выражают жалобы на боли внутри брюшной полости, затруднения дефекации вплоть до запоров или, наоборот, сильный понос, слизистые выделения в составе кала и постоянный метеоризм.

Немного о синдроме

Впервые эту болезнь описали в середине позапрошлого, девятнадцатого, столетия. Тогда ему дали наименование «слизистый колит». Потом названия многократно менялись и только в конце восьмидесятых годов двадцатого столетия медики окончательно определились с термином – «синдром раздражённого кишечника».

На данный момент СРК является одним из наиболее частых заболеваний на планете, им страдает около двадцати двух миллионов жителей Земли, то есть, примерно пятая часть всего её населения. Чаще всего оно появляется у людей в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Но начинаться болезнь кишечника может ещё в юношестве, а, иногда даже в детстве.

Характерно, что большинство из подверженных симптому раздражённого кишечника – женщины, причём в возрасте от тридцати до сорока лет. Их количество превышает численность заболевших этим синдромом мужчин примерно вдвое. Ещё одной особенностью таких пациентов является то, что они могут годами жить с синдромом и не обращать на него внимания, списывая всё на особенности своего организма или плохое питание и даже не пытаться его лечить.

Следовательно, такие люди не обращаются за помощью врачам и просто терпят все проявления синдрома раздражённого кишечника. Но в результате они только усугубляют свою ситуацию и намного ухудшают качество своей жизни. Дело в том, что синдром раздражённого кишечника не только снижает качество пищеварения, но и оказывает воздействие на другие аспекты функционирования организма. В частности, под удар попадает сексуальная функция – происходит снижение полового влечения. Кроме того, слабеет работоспособность и общий настрой человека, появляется склонность к депрессии. К счастью, в наше время изобретено множество препаратов для лечения синдрома раздражённого кишечника.

Причины и методы лечения СРК

Что касается причины возникновения симптома раздражённого кишечника, то основными вариантами можно считать такие:

• Психологический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
• Употребление продуктов питания во время стресса.
• Неправильное и несбалансированное питание: переизбыток газированных напитков, алкоголя, кофеиносодержащих продуктов и особенно жирной пищи, а именно жиры больше всего стимулируют моторику кишечника.
• Недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой, грубой волокнистой пищи.
• Переедание.
• Инфицирование кишечника различными вредными бактериями.
• Наследственная склонность.
• Насилие над личностью: как физическое, так и половое.

Таким образом, видно, что причины симптома раздражённого кишечника самые разнообразные и имеют совершенно различную природу. Однако самой распространённой и существенной причиной является стресс. Как показывают наблюдения учёных, люди, склонные к подавленному психологическому состоянию и депрессиям, гораздо чаще подпадают под угрозу заболеть СРК. Особенно велик риск болезней кишечника для тех, кто имеет какую-то фобию, например, боязнь онкологических заболеваний. Эти страхи вызывают выработку в организме химических веществ, известных под названием эндогенные опиоиды. Они, в свою очередь, стимулируют пищеварительный процесс, а именно функции движения кишечника и выработки его естественного секрета. Кроме того, эти опиоиды вызывают повышенную секрецию соков в желудке.

Лечение синдрома раздражённого кишечника чаще всего происходит комплексно. В основном используют такие методы:

• Смена образа жизни;
• Психотерапия;
• Физиотерапия;
• Фармакологическое лечение;
• Диета;
• Лечебная гимнастика;
• Массаж или самомассаж, как всего тела целиком, так и одного живота.

Смена образа жизни, как часть лечения, необходима для хотя бы частичного устранения стрессовых ситуаций из жизни больного. Нужно хорошо высыпаться, побольше отдыхать и гулять на чистом воздухе, заниматься спортом. В зависимости от типа заболевания нужно сначаласкорректировать питание, а потом уже лечить. Так, если у пациента преобладает запор, то надо употреблять много растительной пищи и пить много воды – не менее полутора литров за сутки. В случае преобладания поноса надо, наоборот, прекратить употребление сырых фруктов и овощей, а ещё чеснока, бобовых, ржаного хлеба. Под запрет подпадают также алкоголь и кофе. Для устранения метеоризма и вздутия живота необходимо свести до минимума в рационе капусту, бобовые и газированные напитки. Пациент может сам контролировать своё питание простейшим способом: отслеживать свои ощущения после приёма каждого продукта и исключать те, которые приводят к неприятным последствиям. Бывает, что одной лишь корректировки питания оказывается достаточно для полного излечения синдрома раздражённого кишечника. Что касается физической активности, то даже если нет возможности полноценно заниматься спортом, стоит хотя бы по утрам перед завтраком делать упражнения «велосипед» и «ножницы». Если дополнить их выпитым сразу после пробуждения стаканом воды – эффект для кишечника уже будет заметен.

В народной медицине существует немало методов лечения раздражённого кишечника. Об этом немало пишут на всевозможных форумах в интернете. К наиболее популярным и действенным можно отнести такие:

• Яблоки: нужно хотя бы съедать ежедневно одно яблоко;
• Имбирь и корица: добавлять во всевозможные блюда в качестве приправы;
• Перечная мята: заваривать листья и пить ежедневно такой отвар в количестве двух стаканов или просто добавлять свежие листья в разные блюда, например, в салаты и супы;
• Алоэ: отжать с помощью марли сок из свежих листьев и добавлять его по одной чайной ложке в стакан тёплой воды (желательно кипячёной). Употреблять ежедневно перед едой. Это средство особенно хорошо при запорах.
• Разнообразные травяные смеси, особенно из крушины, валерианы, ромашки, тысячелистника, мяты, календулы, липы, полыни и укропа. Из них приготавливают настои и отвары. Также полезны ягоды черники, с которыми можно готовить крепкий чай.

Препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника

Препараты, используемые современной медициной для лечения синдрома раздражённого кишечника, можно разделить на следующие группы.

• Спазмолитики. Используются для снятия спазмов в мышцах и устранения или уменьшения болевых ощущений в кишечнике. Среди наиболее распространённых – ниаспам, спарекс, мебеверин, пинаверия бромид, дротаверин. Среди спазмолитиков можно выделить особую группу — М-холинолитиики, которые не только уменьшают спазмы кишечника, но и обладают антидиарейным эффектом. Это риабал, метацин, беллоид, бускопан, платифиллин.
• Пробиотики. Эти препараты можно считать средствами первой необходимости при синдроме раздражённого кишечника. Это, по сути, даже не лекарства, а биологически активные добавки, являющие собой полезные бактерии, необходимые для здорового функционирования кишечника. Наиболее часто врачи прописывают бифиформ, хилак-форте, лакто-бактерин, лактовит, бифидум. Если принимать их вовремя и выдержать весь курс приёма, то можно достичь абсолютного исчезновения симптомов раздражённого кишечника.
• Прокинетики. Применяются для лечения и регулировки моторики кишечника. Это итоприд, алосетрон, тегасерод, дебритад, триметад, метоклопрамид.
• Вяжущие средства, то есть, препараты от диареи. Они воздействуют на перистальтику и плотность каловых масс. Важно помнить, что их нельзя пить беременным и пациентам с острыми кишечными инфекциями. Это лопреамид, имодиум, танальбин, смекта, тримедат. Подобным действием обладают альмагель и маалокс.
• Слабительные средства для лечения. Обязательны во время запоров, причём пить их следует вместе с достаточным количеством воды. Их положительное воздействие возможно благодаря тому, что содержащаяся в них клетчатка, соединяясь с водой, разбухает внутри желудка, таким образом увеличивая объём каловой массы. Благодаря этому стул у пациентов становится лёгким, а болезненные ощущения попадают.
• Антидепрессанты. Их применяют не только потому, что причиной раздражённого кишечника чаще всего становится психологический стресс, и пациенту нужно настроиться на позитивный лад. Эти лекарства также снимают невропатические боли и даже диарею. Чаще всего для лечения назначают имипрамин и амитриптилин. Они могут оказать побочное действие в виде сухости в ротовой полости, сонливости и запора. При запоре стоит принять другие антидепрессанты – флуоксетин или циталопрам. В случае с лечением антидепрессантами, важно помнить, что их нельзя употреблять бесконтрольно. Их приём должен подчиняться строгому графику и точным дозировкам, а также производиться под контролем доктора. Не нужно превышать прописанную врачом или указанную в инструкции длительность лечения.

Лечение СРК у детей

Что касается лечения синдрома раздражённого кишечника у детей, то если он сопровождается запорами, маленьким пациентам выписывают пробиотики и пребиотики, прокинетики (домперидон), препараты желчи или гемицеллюлозы. Для увеличения массы кала и стимуляции его продвижения по кишечнику стоить давать детям лактулозу или семена подорожника.

Если СРК у малышей сопровождён диареей, то им надо также пить пробиотики и пребиотики. Полезными станут богатые ферментами препараты, такие, как панкреатин, мезим, фестал. Для выведения продуктов распада из организма необходимо пить лекарства для абсорбции, например, смекту. В случае, если она оказалась неэффективной, можно предложить лоперамид. Это средство детям нельзя пить долгое время, а только до тех пор, пока не наступит видимое облегчение.

Если же форма СРК комбинирована, то есть, характеризуется как запорами, так и поносами, то в комплекс лечения включают препараты для уменьшения скопления газов в кишечнике – симетикон или селективные спазмолитики – дуспаталин. Нелишними будут пробиотики, пребиотики и препараты с фермнтами. И независимо от того, чем сопровождается СРК, полезными будут лекарства для коррекции психоэмоционального состояния. Их должен выписать психотерапевт после подробного выяснения у пациента возможных причин появления у него синдрома.

Психотерапия при синдроме раздражённого кишечника является необходимой. Более того, зачастую именно она становится главным средством в борьбе с СРК. Как минимум, пациентам нужно стараться не попадать в стрессовые ситуации, причём как в негативные, так и в позитивные, не допускать конфликтов и ссор. Отличного эффекта можно добиться специальными методиками, регулирующие психоэмоциональное состояние. Среди них йога, медитация, разнообразные дыхательные гимнастики, китайское оздоровительно-боевое искусство тай-чи. В крайне тяжёлых ситуациях допускается попробовать гипноз.

Синдром раздражённого кишечника имеет такую характерную особенность: невзирая на дискомфорт, который испытывают подверженные этому заболеванию люди, он не опасен для их жизни и не даёт серьёзных осложнений. Чаще всего, самым неприятным последствием запущенного СРК бывает усугубление проявления его симптомов. Однако если запоры слишком часты и длительны, может начаться копростаз. Это значит, что человек не сможет контролировать свой кишечник и даже мочевой пузырь, возможно непроизвольное кало- и мочеиспускание. В тяжёлых случаях доходит даже до помутнения рассудка. Ещё одной негативной особенностью жизни пациентов с СРК становится психологический дискомфорт. Человек вынужден не только испытывать болезненные спазмы, но и постоянно быть начеку, иметь возможность при первой необходимости воспользоваться туалетом. Это сказывается на качестве жизни, на мироощущении человека. Поэтому не нужно надеяться на лёгкое течение болезни и не обращать на неё внимания. В любом случае, при первых признаках синдрома раздражённого кишечника следует обратиться к узкопрофильному специалисту для назначения корректного лечения и подбора препаратов.

Синдром раздраженного кишечника — что это такое?

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье.

По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии.

Приведу здесь характерную картину. На первичный приём пришла девушка, жаловалась на длительные поносы, стул со слизью, боли в животе. Долго и подробно описывала свои жалобы, что она ни у кого не может вылечиться, постоянно принимает лекарства, обследуется. Дала ей рекомендации и больше длительно ее не видела. Следующая наша встреча произошла через полгода на вызове на дом к старушке с синдромом Альцгеймера, я назначила лечение старушке, а потом снова услышала те же самые подробные жалобы на своё здоровье. Дала рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу, а лучше лечь в стационар для окончательной установки диагноза. А недавно, зайдя в кабинет неотложной помощи, слышу из-за ширмы слово в слово подробный рассказ про стул со слизью. У меня создалось ощущение, которое называется синдром «де-жа-вю». Такое поведение характерно для пациентов с СРК, такие симптомы можно уже расценить как тяжелое течение.

Синдром раздраженного кишечника, по последним рекомендациям, делят на несколько типов, которые зависят от характера стула и количества дефекаций:

1. СРК с диареей — частый стул со слизью, бывает больше 3-х раз в день, часто сразу после еды или чередуется с периодами запоров, но периоды диареи составляют ¾ а запоров ¼ по времени.
2. СРК с запорами – здесь наоборот, до ¾ — запоры, может быть диарея, но непродолжительно.
3. СРК смешанного характера, когда периоды запора и диареи практически равны по продолжительности.
4. СРК неклассифицируемый – может протекать без стойких изменений в стуле.

Что является причиной синдрома раздраженного кишечника? В научных кругах до недавнего времени велись споры о том, что можно назвать СРК. Должны ли быть воспалительные изменения в стенке кишечника, или это только нарушение моторики, связанное со стрессом, генетической предрасположенностью или перенесенной инфекцией.

Сейчас существует мнение, что СРК развивается на фоне нарушения «плотных контактов» клеток кишечного эпителия, которые выстилают кишечник изнутри. Дело в том, что при изучении строения клеток, ученые обнаружили белки, которые скрепляют клетки между собой. Особенно это касается слоев клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, сосуды. Эти белки образуют сеточку на поверхности клетки, они регулируют транспорт веществ, происходящий в пространстве между клетками и поддерживают структуру мембраны самой клетки. Повреждение этих белков может привести к повышению проницаемости кишечной стенки. Нервные окончания, которые в ней находятся, подвергаются раздражению проникающими сквозь межклеточные контакты веществами. Раздражение болевых рецепторов длительное время приводит к созданию очага боли в спинном и головном мозге. Поэтому часто требуется лечение как на уровне кишечника, так и на уровне нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника бывает вторичный, то есть связанный с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики кишечника может быть при нарушении моторики и гормональной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое случается при недостатке или переизбытке кислоты в желудке, недостаточной выработке желчи (запор) или при выбросе большого количества желчи (случается раздражение кишечника и диарея). Как только нормализуется работа желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кишечником, в большинстве случаев, наступает полный порядок.

С чем сочетается СРК?

Это, чаще всего, ГЭРБ (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь), или, проще говоря, изжога. Поэтому возникают трудности с лечением, с подбором препаратов. Например, спазмолитики, которые мы используем для лечения СРК, могут ухудшить изжогу.
Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста тонкой кишки, когда бактерии заселяются в тонкий кишечник, чего нет в норме. Эти состояния усиливают друг друга. Главные симптомы СИБР – это вздутие и диарея. Если есть СИБР, диарея при СРК может усилится, могут быть периоды запора и диареи. Заболевание протекает более тяжело.

Диагностика СРК основывается на том, что это диагноз-исключение. Нужно полностью пройти обследование и исключить другие заболевания, чтобы установить диагноз СРК. Поэтому врач исследует:

• анализ кала – копрограмма, в некоторых случаях анализ на дисбактериоз;
• водородный дыхательный тест на СИБР;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови, включающий показатели работы печени, почек, холестерин, сахар и анализы на гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• фиброгастроскопия или ФГС с биопсией;
• кровь на маркеры целиакии;
• если есть симптомы «красных флагов», то необходима колоноскопия.

Симптомы «красных флагов»:

Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе. Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию. К симптомам «красных флагов» или тревоги относят:

1. Данные анамнеза и жалоб:

• пожилой возраст больного. Редко СРК бывает у людей старше 60 лет, здесь нужно думать о каких-то органических повреждениях – опухоль, ишемические колиты;
• значимое снижение веса на 5-10 кг без видимой причины;
• боли в животе в ночное время;
• ухудшение состояния, несмотря на лечение;
• воспалительные заболевания кишечника и опухоли у близких родственников.

2. При осмотре – повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

3. В анализах – анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови. Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов. Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть.

На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. При наличии симптомов «красных флагов» и при упорном течении заболевания, врач назначает колоноскопию. Это инвазивное (травмирующее) исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника. Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел.

Лечение СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника – непростая задача для врача и пациента. Нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, при тяжелом течении параллельно необходимо наблюдение психотерапевта.

1. Диета при СРК:
Цель диеты: обеспечить рациональное и полноценное питание при заболеваниях кишечника, в сочетании с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, исключить раздражающие виды пищи. Немного ограничивается поваренная соль. Ограничиваются вещества, способные обострить заболевания кишечника и других органов ЖКТ.
Режим питания – дробное питание 6-7 раз в день, пища не должна быть очень горячей или очень холодной.
Исключается из питания:
— жирная пища;
— копчености;
— консервы;
— лук, чеснок, острые пряности;
— грибы;
— хрен, редька, репа, редис, щавель, шпинат;
— абрикосы, дыни, арбузы;
— натуральный кофе, шоколад, какао, крепкий чай;
— кислые ягоды и фрукты;
— газированные напитки;
— кисломолочные напитки, молоко в натуральном виде.
Рекомендуются:
— протертые крупяные супы с овощами (морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква) на слабом мясном или рыбном бульоне;
— котлеты из мяса (говядина, телятина), птицы (курица, индейка), рыбы нежирных сортов (судак, щука, минтай, хек и т.д.);
— овощи (те же, что и в супы);
— макаронные изделия;
— яйца всмятку;
— сыр неострый, сметана (свежая), творог, кисломолочные продукты (свежие, не содержащие большого количества кислоты);
— хлеб пшеничный вчерашний, масло сливочное;
— сухое печенье;
— ягоды и фрукты некислых сортов, запеченные фрукты, варенье, джем, свежие соки и морсы;
— из десертов: желе, мармелад, зефир, пастила;
— напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника.

2. Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:
— лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
— лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
— симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
— слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
— препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
— при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол ;

3. Коррекция психо-эмоционального состояния. СРК почти всегда сочетается с нарушениями психики. Психиатры выделяют несколько синдромов при СРК, это депрессивный, тревожный, соматизированный, тревожно-фобический. Здесь необходимо:
— консультация психотерапевта;
— прием курсов антидепрессантов.

4. Фитотерапия. Подходит всем, потому что травы имеют действие как противовоспалительное, так и успокаивающее, спазмолитическое.
Противовоспалительные травы, это: календула, ромашка, душица, мята, пустырник, тысячелистник.
При поносах – дуб, кровохлебка, лапчатка, подорожник, черемуха.
При запорах – семя льна, ревень, солодка, морская капуста. Нужно быть очень осторожными с растительными слабительными на основе сенны, они вызывают привыкание и, чтобы перейти на другой вид слабительных, нужна специальная схема приема.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника совсем не так просто вылечить. Бытует мнение, что только 10 процентов лиц с СРК которые лечатся от не, 90 процентов — это люди, которые воспринимают симптомы СРК как обычное явление и не проходят терапию. В свете последних теорий необходимо лечить (врачам) и лечиться (пациентам) от этого состояния. И, конечно, пройти подробное обследование, потому что под маской СРК часто скрываются более грозные заболевания.

Автор: врач-гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна