Комбинированный геморрой: лечение и профилактика

Лечение хронического комбинированного геморроя — это целый комплекс методов по устранению причин и симптомов воспалительного процесса.

Заболевание может быть внутренней и наружной формы, а бывает все вместе

Геморроидальная патология — наиболее частая причина обращения мужчин и женщин к специалисту – колопрактологу. При таком заболевании происходит изменение (трансформация) геморроидальных узлов.

Если начальная стадия легко поддается медикаментозному лечению, то геморрой 2 и 3 степени чаще приходится оперировать.

Формы и стадии болезни

Различают внутренний и внешний геморрой. Они отличаются местом локализации воспаления на стенках анального отверстия. Возможен и комбинированный вариант. В этом случае появляются воспаленные узлы и внутри стенок прямой кишки, и снаружи, вокруг анального прохода.

Болезнь может протекать в различных степенях тяжести. Чаще развивается без симптомов, что опасно упущенным временем.

Стадии заболевания	Симптомы заболевания
Первая степень	Наблюдаются кровотечения, геморроидальные узлы не выпадают
Вторая степень	Узлы начинают выпадать, кровотечение также присутствует. Воспаленные узлы сами вправляются в анальное отверстие.
Третья степень	Сильное воспаление, кровотечение. Геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, убрать их можно только самостоятельно – руками.
Хроническая стадия	Выпадение внутренних узлов без возможности их вправления обратно. Сильное воспаление, проявления острого тромбоза кровеносных сосудов прямой кишки.

Для геморроя характерно постепенное развитие, поэтому его первые признаки часто игнорируется. Пациент не обращает внимание на первичные симптомы, и врачам приходится иметь дело с уже развившейся болезнью.

Развитие хронического комбинированного геморроя может проходить с более тяжелыми болезненными ощущениями, чем при его протекании только во внешней или внутренней форме.

Это связывают с неравномерным чередованием фаз ремиссии и обострения каждого вида патологии. Например, у человека могут обостриться болезненные симптомы внутреннего геморроя, а внешний в это время будет находиться в стадии ремиссии. После прохождения периода обострения одного, второй переходит из спокойной фазы в обостренную. Как следствие — человек ощущает болезненность постоянно.

Для такого типа болезни характерно концентрированное образование тромбов, это приводит к серьёзному ухудшению состояния человека.

Основные методы лечения

Как лечить заболевание, если имеют признаки внутренностного и наружного воспаления геморроидальных узлов? Лечение комбинированного геморроя проходит по нескольким направлениям. Пациенту, как правило, назначают свечи или мази для обработки воспаленных участков.

Читать еще: Курение и геморрой - связь этих двух понятий и влияние

Лекарственные препараты купируют симптомы и предотвращают развитие осложнения

При наблюдении кровотечения принимают специальные лекарства, купирующие его. Также человеку необходимо соблюдать определенную диету. Доктора советуют употреблять щадящую пищу, чтобы стул был более мягким. Это снижает травмирование воспалённых узлов в процессе прохождения кала через прямую кишку.

При лечении заболевания 1 степени применяют и народные методы. Как правило, это примочки из тертой сырой картошки, ванночки из марганцовки или травяные отвары. Все эти средства хорошо воздействуют на больное место и имеют как лечебное, так и профилактическое действие.

Для лечения хронической комбинированной формы болезни назначают средства обезболивающего, флеботропного, кровоостанавливающего и противовоспалительного характера. Их применение может быть как общим, так и местным.

При остром протекании патологии используют средства топического характера:

Они снимают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект на сосуды. Уменьшают застой в венах и благотворно влияют на кровообращение.

Для локализации и уменьшения тромбоза геморроидальных узлов используют средства смешанной терапии, а именно Пентоксифилин или Парацетомол. Также применяют комбинированные флеботонические лекарства, чаще всего Детралекс. Для улучшения кровотока больному могут выписать лекарства, содержащие бензопироны. К ним относятся: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.

Клинические рекомендации по лечению хронического комбинированного геморроя

· Противовоспалительные лекарства (Левомеколь, Месалазин);

· Пищевые волокна (Псиллиум);

· Венотоники (Диосмин).

· Операция — Лигирование кольцами из латекса;

· Процедура склетотерапия.

· Трансанальная резекция слизистой по Лонго;

· Геморроидэктомия (закрытая или открытая).

Препараты первой помощи

Малоинвазивные операции

Хирургические операции6 удаление узлов

При комплексном подходе лечение проходит благоприятно и со временем позволяет полностью избавиться от геморроя.

Сначала пациенту приписывают медикаментозное лечение. Если оно не приносит должного эффекта, тогда переходят к малоинвазивным операциям. В самом крайнем случае производится хирургическое вмешательство. Удаление геморроя оправдано только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и тяжелой 4 степени болезни.

Помогут ли народные средства

Лечение комбинированной формы геморроидальной патологии народными средствами не должно рассматриваться как самостоятельный метод терапии. Такие средства, используемые в домашних условиях, служат лишь для снятия воспалительного процесса и симптомов болезни.

Применяют ванночки, настойки, отвары, ректальные свечи из сырых овощей.

Причины развития

Самая распространенная причина геморроя – наследственность. А именно — патология развития вен и сосудов.

Для того, чтобы болезнь начала активно развиваться, достаточно появления хотя бы одного из следующих факторов:

Часто возникающие запоры. Они затрудняют естественное прохождение каловых масс по кишечнику и провоцируют воспаление.
Фактор застаивания крови в сосудах, находящихся в нижнем отделе брюшной полости, в тканях прямого и толстого кишечника. Это может произойти в случае:
- избыточного веса или ожирения;
- беременности или родовых процессов у женщин;
- бездеятельного образа жизни;
- при частом натуживании, возникающем при поднятии и переносе тяжестей;
- заболеваний сосудов;
- варикозного расширения вен;
- наличия хронических заболеваний.

Профилактика болезни

Основные принципы профилактики заболевания – умеренная физическая активность каждый день, здоровый образ жизни и правильное питание. Соблюдение этих правил поможет избежать этой деликатной болезни.

Для людей, предрасположенных к геморроидальному недугу, рекомендуется принимать венотонизирующие препараты. Но самое главное – это изменение образа и стиля жизни.

Нужно оставить прежние предпочтения и начать вырабатывать новые положительные привычки. Людям, которые уже подверглись заболеванию, стоит полностью отказаться от алкоголя и поднятия тяжелых предметов.

Стоит обратить внимание и на свое питание. Если в рационе преобладает жирная и тяжелая пища, а позывы в туалет — редкое явление, то необходимо добавить в прием пищи растительные компоненты или кисломолочные продукты. Ведь комбинированный геморрой лучше предупредить, чем впоследствии подвергать себя продолжительному и мучительному лечению.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Что такое комбинированный геморрой и как его лечить? 4 стадии болезни

Геморрой – это заболевание, которое характеризуется увеличением и деформацией геморроидальных вен. Комбинированный геморрой сопровождается появлением узлов как внутри прямой кишки, так и снаружи.

Провокаторы появления комбинированного геморроя

Комбинированный геморрой – это тяжелая форма болезни. Чаще она развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Для комбинированного геморроя характерно истончение сосудистой стенки, сниженный тонус вен.

Провоцируют развитие болезни следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни. Сидячая работая, низкая физическая активность приводят к слабости связочно-мышечного аппарата. Это является фактором риска комбинированного геморроя.
Заболевания кишечника, которые сопровождаются запором. Колит и проктит часто приводят к нарушению акта дефекации. При запоре увеличивается давление в брюшной полости. Это провоцирует увеличение вен прямой кишки.
Тяжелая физическая работа. Подъем грузов, занятие тяжелой атлетикой также могут спровоцировать геморрой. Заболевание часто развивается у грузчиков, спортсменов.
Беременность и роды. Во время беременности или родов давление в брюшной полости возрастает. Поэтому геморрой часто развивается у беременных и рожавших женщин.
Неправильное питание. Употребление жирной и жареной пищи в больших количествах усиливает кровоток в органах малого таза. Это может быть провоцирующим фактором болезни.
Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.

Степени тяжести

Хронический геморрой разделяется на четыре степени тяжести. Клиника комбинированной формы включает только II, III и IV.

Вторая стадия

Внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но вправляются самостоятельно. Особенность комбинированного типа болезни – наличие еще и наружных узлов.

На этой стадии болезни больного беспокоят следующие симптомы:

Дискомфортные ощущения внутри заднего прохода. Возникают за счет увеличения внутренних вен.
Выделение крови. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. В первом случае кровь выделяется вместе с калом из прямой кишки, во втором кровоточат наружные узлы.
Неприятные ощущения в перианальный области. Проявляются в виде кожных реакций: покраснение, зуд, жжение.
Наличие геморроидальных шишек в анальной области.

Третья стадия

Особенность третьей стадии – внутренние геморроидальные шишки уже не вправляются самостоятельно. Вернуть образования в прямую кишку можно только при помощи рук.

На этой стадии качество жизни снижается. Виной тому не только неприятные симптомы болезни, но еще и возникшая необходимость постоянно вправлять узлы.

На третьей стадии комбинированного геморроя больного беспокоят следующие симптомы:

Боль в заднем проходе. Боль возникает при воспалении или поражении геморроидальных вен. Воспалятся могут как внутренние, так и наружные шишки.
Кровотечение. Кровоточат узлы, которые располагаются снаружи от ануса. На этой стадии кровотечения более массивные и возникают чаще.
Выпадение шишек. Узлов на этой стадии возникает больше. Внутренние образования еще могут вправляться обратно в прямую кишку, но только при помощи рук.

<img src="http://gemorroy.guru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif" /></p> <p>Лечение комбинированного геморроя зависит от степени тяжести болезни. На II стадии применяются местные и системные медикаменты, корректируется образ жизни. На III стадии медикаментозное лечение сочетается с малоинвазивными методиками.</p> <p>На IV стадии единственный эффективный метод лечения – открытая операция.</p> <p>Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:</p> <ol> <li>Венотоники. Препараты этой группы воздействуют на механизм развития внутренних и наружных узлов. Венотоники укрепляют сосудистую стенку, предотвращают увеличение и деформацию вен. Назначаются такие препараты, как «Детралекс», «Нормовен».</li> <li>Обезболивающие препараты. Для купирование боли используются местные анестетики. При комбинированной форме чаще назначаются анестетики в виде мазей. Например, крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь». Ректальные суппозитории используются на II стадии болезни.</li> <li>Противовоспалительные препараты. Средства этой группы уменьшают признаки воспаления: отек, покраснение кожи, болезненность. Воспаление – частый признак комбинированной формы. Это связано с высокой травматизацией шишек. Противовоспалительные средства используются в виде мазей или гелей. Например, мазь «Проктозан», «Ауробин».</li> </ol> <p>Малоинвазивные методы более эффективны, чем прием медикаментозных препаратов. В то же время они менее травматичны, чем оперативное вмешательство. Наиболее популярны следующие методики:</p> <ol> <li>Лазерная коагуляция. Узлы удаляются при помощи лазера.</li> <li>Латексное лигирование. На область измененной вены накладывают кольцо, которое пережимает сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к некрозу патологического образования.</li> <li>Склерозирование. Лечение заключается во введении склерозирующих препаратов в патологические вены. Склерозированный участок сужается, а затем полностью исчезает.</li> </ol> <p>Открытая операция заключается в иссечении увеличенных вен при помощи скальпеля. Существует два основных вида оперативного вмешательства: с ушиванием слизистой оболочки и без. После операции наступает длительный реабилитационный период.</p> <h2>Возможные осложнения</h2> <p style="clear: both"><img src="http://gemorroy.guru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif" /></p> <p>Течение комбинированного геморроя часто сопровождается развитием осложнений. Чаще всего встречаются следующие состояния:</p> <ol> <li>Тромбоз геморроидальных вен. Осложнение заключается в формировании тромбов в геморроидальных венах. Проявляется пульсирующей болью, изменением цвета вен.</li> <li>Ущемление геморроидальных узлов. Возникает на III и IV стадии, проявляется выраженной болью.</li> <li>Реакции со стороны кожи: перианальный дерматит, опрелости.</li> <li>Бактериальная инфекция.</li> <li>Анальная трещина.</li> </ol> <p>Лечение геморроя – это длительный процесс, который не всегда приводит к полному выздоровлению. Не затягивайте с обращением к врачу. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение – залог выздоровления без осложнений. </p> <h2>Особенности лечения хронического комбинированного геморроя</h2> <p>Из статьи вы узнаете особенности терапии геморроя смешанного типа (комбинированный тип), какие препараты и малоинвазивные техники могут оттянуть или заменить классическую операцию.</p> <p style="clear: both"><img src="https://sosudy.info/wp-content/uploads/2020/01/cf592e4a07d1ff56507bdd2f3dffdeaa.jpg" /></p> <h2>Какой геморрой называют комбинированным?</h2> <p>Комбинированный геморрой – это заболевание, при котором геморроидальные узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и снаружи ануса, по обе стороны зубчатой линии. Прямокишечные узлы имеют подслизистую локализацию, внешние – подкожную. Смешанный геморрой считается самым проблематичным, при этом он наблюдается практически у каждого третьего человека после 40 лет.</p> <h2>Симптомы и проявления хронического комбинированного геморроя</h2> <p>Дебют патологии, как правило, бессимптомен, поэтому диагностируется заболевание уже в хронической форме. Фазы обострения и ремиссии чередуются неравномерно. При обострении внутреннего геморроя наружные узлы находятся в ремиссии и наоборот.</p> <p>Первыми признаками комбинированного геморроя можно считать дискомфорт в аноректальной зоне после акта дефекации. Течет заболевание стадийно:</p> <p style="clear: both"><img src="https://sosudy.info/wp-content/uploads/2019/09/dcd12898da6d8a7283f9d8c7060205c6.jpg" /></p> <ol> <li>первая стадия характеризуется анальным дискомфортом с небольшими геморрагическими проявлениями (следы крови на белье или туалетной бумаге, примесь крови на поверхности кала);</li> <li>вторая – выпадением узлов при усилии, которые вправляются самостоятельно;</li> <li>третья – развитием осложнений (тромбоз, ущемление, анальные трещины, инфицирование, парапроктит, сепсис) и вправлением узлов только руками;</li> <li>четвертая – невправляемыми узлами, что требует экстренного вмешательства, поскольку есть риск развития некротических изменений при тромбозе и ущемлении узлов анусом, сепсиса и летального исхода.</li> </ol> <p>Следует подчеркнуть, что появление подкравливания узлов на любой стадии болезни свидетельствует о декомпенсации и прогрессировании патологического процесса.</p> <h2>Лечение смешанного геморроя</h2> <p>Терапия комбинированного геморроя зависит от стадии выявленной патологии. Используют консервативные, малоинвазивные и классические хирургические методики. Начало патологии может быть компенсировано назначением диеты и комплекса лечебной гимнастики. Режим питания и ЛФК подбирает только врач в индивидуальном порядке. Но всегда больному показано соблюдение общих простых правил:</p> <ul> <li>исключение из рациона продуктов и напитков, которые провоцируют запор или диарею: например, алкоголь, кофе, газировка, острая, жирная пища, приправы, специи, соусы;</li> <li><em>отказ от подъема тяжестей: для женщины вес более 2 кг – это уже тяжесть;</em></li> <li>при сидячей работе каждый час вставать и немного ходить;</li> <li>по совету врача всегда иметь под рукой препарат для купирования боли, воспаления, подкравливания: три в одном;</li> <li>обязательно при любом удобном случае, независимо от места нахождения, выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.</li> </ul> <h3>Лекарственные препараты</h3> <p>Лечение комбинированного геморроя – комплексное. Цель – снять симптомы и предупредить развитие осложнений или обострения. Если речь идет об операции, то медикаменты призваны облегчить и ускорить подготовку к оперативному вмешательству и существенно облегчить состояние пациента в реабилитационный период.</p> <p>Патогенетическая терапия включает системные и местные препараты:</p> <ul> <li>флеботоники: Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, Антистакс;</li> <li>спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон, Спазган;</li> <li>НПВП: Диклофенак, Индометацин, Найз, Ксефокам, Кеторол;</li> <li>энзимы: Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин;</li> <li>дисбиотики: Бактисубтил, Бифиформ, Хилак-форте.</li> </ul> <p style="clear: both"><img src="https://sosudy.info/wp-content/uploads/2019/09/eca6dea3439043d89e6b9241f346abe3.jpg" /></p> <ul> <li>обезболивающие свечи и мази с локальными анестетиками: суппозитории с красавкой, анестезином, лидокаином, новокаином;</li> <li>свечи со спазмолитиками: Проктозан, Нео-Анузол;</li> <li>комбинированные препараты: Постеризан;</li> <li>противотромботические наружные средства: Гепароид-Зентива, Лиотон-гель, гепариновая мазь, Гепатромбин Г;</li> <li>как кровоостанавливающие: свечи с адреналином, Натальсид (в тяжелых случаях одновременно используют парентеральные гемостатики – Этамзилат, Дицинон).</li> </ul> <h3>Эффективность малоинвазивной терапии</h3> <p>В случае комбинированного (смешанного) геморроя малоинвазивная терапия применяется на всех стадиях заболевания:</p> <ul> <li>начиная с первой показана склеротерапия: в узел вводится склерозант, который вызывает замещение ткани шишки соединительнотканными волокнами, когда узлы имеют еще небольшие размеры и не выпадают, но происходит выделение крови, на поздних стадиях процедуру используют для остановки кровотечения;</li> <li>латексное лигирование – перетяжка основания каверны колечком из латекса применяется на любой стадии и коррелируется количеством пораженных узлов и их размерами;</li> <li>инфракрасная, лазерная, электро-, крио- и радиочастотная коагуляция – выбор врача при комбинированном геморрое;</li> <li>дезартеризация – метод поочередного перевязывания питающих шишку сосудов под контролем УЗИ – наиболее эффективен, практически не дает рецидивов, но дорогостоящ, требует специального оборудования и навыков врача, широко в РФ не применяется.</li> </ul> <blockquote> <p>Комбинированный запущенный геморрой третьей-четвертой стадии без малоинвазивных техник на первом этапе иногда невозможно вылечить даже классической геморроидэктомией.</p> </blockquote> <h3>Хирургическое лечение</h3> <p style="clear: both"><img src="https://sosudy.info/wp-content/uploads/2019/09/90717881849e52281d996dc6e8486ad2.jpg" /></p> <p>Оперативное вмешательство при хроническом комбинированном геморрое назначается только при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивных техник. Выполняют закрытую или открытую классическую геморроидэктомию по Миллигану-Моргану с полным иссечением узлов и слизистой. Или проводят щадящую операцию Лонго с сохранением слизистого слоя.</p> <h3>Народные средства для снятия остроты процесса</h3> <p>Использование народных средств для терапии смешанного геморроя возможно, но только в качестве фона в сочетании с основным лечением. Используют ледяные свечи, суппозитории из отваров трав (ромашка, череда, чистотел, почечуй, крапива, полынь, кора дуба), свечи из засахаренного меда, прополиса, мумиё, сырого картофеля, свеклы, моркови, листа алоэ.</p> <p style="clear: both"><img src="https://sosudy.info/wp-content/uploads/2020/01/32a8c8f7c541599f46180e287f380154.jpg" /></p> <p>Применяют сидячие ванночки с лекарственными травами разной температуры, микроклизмы с облепиховым маслом, компрессы и примочки с марганцовкой и отварами трав, настои внутрь из рябины, кизила, шиповника, боярышника.</p> <h2>Осложнения послеоперационного лечения</h2> <p>Течение комбинированного геморроя часто осложняется, возникает:</p> <ul> <li>геморроидальный тромбоз;</li> <li>ущемление шишки анусом;</li> <li>аноректальные трещины;</li> <li>вторичное инфицирование, парапроктит, абсцедирование, сепсис;</li> <li>дерматит, экзема, мокнутие перианальной зоны.</li> </ul> <h2>Профилактика рецидива</h2> <p>Предупреждение рецидива геморроя заключается в контроле за нормальным кровотоком аноректальной зоны: правильном питании, отсутствии запоров, гиподинамии, соблюдении правил интимной гигиены.</p> <h2>Хронический комбинированный геморрой симптомы и способы лечения</h2> <p>Геморрой – достаточно распространенное заболевание среди жителей больших городов, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Оно появляется неожиданно, вначале сопровождаясь лишь еле заметными симптомами, которые можно спутать с последствиями погрешностей в питании. По мере прогрессирования недуга его проявления становятся все более неприятными. Однако современный офисный работник даже при возникновении кровотечения никак не может найти время на посещение доктора и идет в аптеку в надежде на то, что очередные свечи по совету фармацевта вылечат болезнь.</p> <p>Постепенно заболевание запускается. К внутренним узлам добавляются внешние, воспалительный процесс становится постоянным. Больного время от времени беспокоят зуд, жжение, чувство переполненности кишечника даже после похода в туалет, а чуть позже появляется тянущая боль, которая усиливается в момент дефекации. На этом этапе человек может решиться посетить доктора, которому придется лечить уже хронический комбинированный геморрой. Но даже в этом случае с ним можно справиться, правильно подобрав терапевтический курс.</p> <h2>Стадии развития</h2> <p>Геморрой прогрессирует постепенно. С момента появления первых симптомов заболевания до четвертой стадии проходит несколько лет.</p> <table> <tbody> <tr> <td w >Этапы развития болезни</td> <td w >Симптомы</td> </tr> <tr> <td w >Начальный этап</td> <td w >Первые узлы находятся внутри прямой кишки. Сначала они никак не проявляют себя. Чуть позже у больного возникает ощущение распирания, наличия инородного тела, недостаточного опорожнения кишечника, со временем добавляются жжение, зуд, небольшое кровотечение.</td> </tr> <tr> <td w >Второй этап</td> <td w >Геморроидальные шишки начинают выходить наружу, но самопроизвольно вправляются обратно. Во время дефекации человек напрягается сильнее обычного. Следы крови на белье и туалетной бумаге фиксируются постоянно. На этом этапе недуг приобретает комбинированную форму.</td> </tr> <tr> <td w >Третий этап</td> <td w >Узлы выходят наружу и не втягиваются обратно, но их еще можно вправить руками. Запоры становятся постоянными, воспалительный процесс прогрессирует из-за выпадения узлов. Зуд и жжение не прекращаются, в процессе каждого акта дефекации наблюдается кровотечение.</td> </tr> <tr> <td w >Четвертый этап</td> <td w >Самый тяжелый период, когда геморрой из комбинированной переходит во внешнюю форму. Узлы выпадают постоянно и редко фиксируются внутри. Наблюдаются частые сильные кровотечения.</td> </tr> </tbody> </table> <p>На разных этапах течения геморрой имеет особенности терапии. Если на первых двух стадиях можно обойтись приемом препаратов системного действия и использованием местных средств, то комбинированный геморрой 3 степени предусматривает лечение с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как лигирование, криодеструкция, склеротерапия. На четвертой, запущенной, стадии проводится геморроидэктомия – полостная хирургическая операция.</p> <h2>Причины развития патологии</h2> <p>Существует несколько причин возникновения и развития геморроя. Он не появляется ниоткуда, всегда есть негативные факторы, провоцирующие прогрессирование недуга. Главной причиной является отягощенная наследственность по заболеваниям вен. Если они фиксировались у ближайших родственников, нужно быть осторожным вдвойне, соблюдая некоторые правила.</p> <table> <tbody> <tr> <td w >Причина развития геморроя</td> <td w >Меры профилактики</td> </tr> <tr> <td w >Неправильное питание</td> <td w >Употребление в пищу овощей, фруктов, отказ от острых, жирных и копченых блюд поможет нормализовать пищеварение и избежать запоров.</td> </tr> <tr> <td w >Недостаточное потребление воды</td> <td w >Увеличив объем потребляемой чистой воды до двух литров в день, человек нормализует свой обмен веществ, приводит в порядок пищеварение.</td> </tr> <tr> <td w >Тяжелые физические нагрузки</td> <td w >Отказавшись от подъема тяжестей, силовых видов спорта, человек убережет себя от неприятной болезни, способной осложнить жизнь.</td> </tr> <tr> <td w >Избыточная реакция на стресс</td> <td w >Спокойнее реагируя на раздражители, можно уберечь себя от многих болезней ЖКТ.</td> </tr> <tr> <td w >Малоподвижный образ жизни</td> <td w >Больше двигаясь, выполняя простые упражнения из школьного курса физкультуры, удастся предотвратить появление или развитие геморроя.</td> </tr> <tr> <td w >Беременность и роды</td> <td w >Даже в этом случае вполне возможно не дать недугу развиться. Изменив систему питания, добавив пешие прогулки к ежедневным делам, потребляя достаточное количество жидкости, выполняя комбинированные упражнения Кегеля, женщина убережет себя от геморроя.</td> </tr> </tbody> </table> <p>Если при появлении симптомов болезни не были приняты необходимые меры, лечение не согласовывалось с доктором и носило нерегулярный характер, заболевание прогрессирует. Хронический комбинированный (смешанный) геморрой 2-3 степени требует более серьезной, систематизированной терапии, которую подберет проктолог, проведя необходимую диагностику.</p> <h2>Симптоматика болезни</h2> <p>Обычно хронический комбинированный геморрой 3 стадии протекает тяжелее, чем только подслизистый или подкожный. Воспалительный процесс начинается то во внутренних образованиях, то в наружных шишках, поэтому обострения случаются гораздо чаще.</p> <p><strong>Симптомами этой формы болезни являются:</strong></p> <p style="clear: both"><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://proctoinfo.ru/wp-content/uploads/2018/10/hgfhgfjh9877-300x200.jpg" />Дискомфорт в анусе </p> <ol> <li>Ощущения сильного, а часто и вовсе нестерпимого зуда и жжения в аноректальной области.</li> <li>Чувство присутствия инородного предмета, которое появляется из-за воспалительного процесса во внутренних узлах.</li> <li>Наличие кровотечения. Следы обнаруживаются на туалетной бумаге или белье.</li> <li>Боль во время акта дефекации.</li> <li>Выпадение геморройных шишек наружу.</li> <li>При развитии заболевания появляется постоянная боль и чувство тяжести в кишечнике.</li> </ol> <h2>Диагностика</h2> <p>Вылечить геморрой невозможно без диагностики, пройти которую можно, посетив врача-проктолога.</p> <p> <strong>Сначала он проведет пальцевое ректальное исследование, которое позволит:</strong></p> <ul> <li>определить состояние внутренних оболочек прямой кишки;</li> <li>произвести оценку тонуса анального сфинктера;</li> <li>узнать, насколько готова прямая кишка к другим диагностическим процедурам;</li> <li>оценить состояние геморроидальных узлов, которые при комбинированной форме болезни могут располагаться как снаружи, так и внутри прямой кишки;</li> <li>обнаружить полипы;</li> <li>выявить тромбоз.</li> </ul> <p>Сделав пальцевое ректальное обследование, врач может провести дополнительный осмотр с помощью аноскопа. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, при наличии трещин может возникнуть кровотечение.</p> <p>Чтобы подтвердить диагноз хронический рецидивирующий комбинированный геморрой 3 степени, необходимо будет пройти исследование с применением колоноскопа – трубки из оптического волокна, которая позволяет увидеть стенки кишечника изнутри. К этой процедуре нужно готовиться заранее – сделать клизму или принять специальные слабительные препараты.</p> <p><strong>Метод ректороманоскопии подразумевает использование специального инструмента, вводимого в прямую кишку, благодаря которому врач получает данные о наличии:</strong></p> <ul> <li>внутренних геморроидальных узлов;</li> <li>новообразований;</li> <li>тромбоза;</li> <li>свищей.</li> </ul> <p>Еще один популярный диагностический метод – ирригоскопия. Это рентгенологическое обследование проводится после введения контрастного вещества, оно позволяет обнаружить новообразования, узнать их размеры и точное расположение.</p> <h2>Лечебные мероприятия</h2> <p>Лечение острого комбинированного геморроя должно включать в себя несколько этапов, на каждом из которых применяются как медикаментозные средства, так и физиопроцедуры, гирудотерапия, гимнастика Кегеля. Используются препараты системного действия, которые удобны, надежны и помогают снять симптомы недуга в короткие сроки. Их принимают перорально, и это является большим плюсом, так как таблетку можно выпить на работе, поэтому проще придерживаться графика приема лекарств.</p> <p>Для снятия симптомов комбинированного геморроя необходимо также одновременно использовать мазь, работающую снаружи, и свечи, воздействующие на внутренние узлы. Важно не забывать о гигиенических процедурах – прохладных ванночках, замене туалетной бумаги влажными салфетками или подмываниями.</p> <h2>Народные методы</h2> <p>Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.</p> <p>Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.</p> <h2>Осложнения и профилактика</h2> <p>Если не уделять должного внимания своему здоровью, хронический геморрой в истории болезни может привести к печальным последствиям. На четвертой стадии развития недуга кровотечения становятся настолько сильными, что приводят к тяжелой анемии, являющейся причиной к госпитализации больного в стационар. Постоянное воспаление в аноректальной области может привести к потере контроля над процессом опорожнения кишечника и недержанию кала.</p> <p>Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов геморроя, а после курса лечения не забывать о профилактике новых обострений – соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, делать упражнения Кегеля, больше гулять и заниматься физкультурой.</p> <h2>Комбинированный геморрой: симптомы, лечение, профилактика заболевания</h2> <p>Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный. Данное заболевание расположено в классе IX по МКБ 10 и имеет код 184.</p> <p>Внутренний геморрой может быть предвестником геморроя внешнего, его начальной стадии. Находится же он внутри прямой кишки и незаметен при осмотре. Кровотечение может происходить при травме узлов, которые происходят, как правило, при дефекации.</p> <p style="clear: both"><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/gemorroi-kombinirinannii.jpeg" /> Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный.</p> <p>Пациент не сразу сам может определить, что имеет дело с геморроем: боль присутствует внутри прямой кишки, но какие-либо внешние проявления отсутствуют.</p> <p>Внешний же геморрой пациент самостоятельно может у себя обнаружить, поскольку геморроидальные узлы вылезли и находятся под анальным отверстием. Боли при этом носят невыраженный характер, а кровотечения возникают чаще при обострениях, когда происходит ущемление узлов. Помимо боли человек испытывает ощущение жжения и зуда.</p> <h2>Комбинированный геморрой</h2> <p>Отличается тем, что узлы находятся как внутри, так и снаружи ректального канала. Развитие болезни происходит не резко, а постепенно, порой незаметно для больного, оттого и возникают трудности с его обнаружением до обращения ко врачу.</p> <p>Важным обстоятельством является тот факт, что заболевание носит хронический характер, а течение болезни проходит тяжелее, чем просто внутренний или внешний геморрой.</p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/mocheispyskanie-3.jpg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/sport-nagryzki-2.jpeg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/beremennaia-3-1.jpeg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/mocheispyskanie-3-150x150.jpg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/sidet-2-150x150.jpeg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/sport-nagryzki-2-150x150.jpeg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/beremennaia-3-1-150x150.jpeg" /></p> <p>Хронический смешанный геморрой отличается непостоянством ремиссий, зачастую происходит так, что внешний геморрой удается успокоить, а внутренний остается воспаленным.</p> <p>Причины возникновения комбинированного геморроя:</p> <ol> <li>Наиболее частой причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях, вызванное запорами. Но хронический характер необязателен, увеличение может произойти и в результате острого процесса.</li> <li>Малоактивный образ жизни, сидячая, офисная работа.</li> <li>Серьезные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой, поднятие тяжестей.</li> <li>Беременность.</li> <li>Застой крови в органах брюшной полости.</li> <li>Чрезмерное употребление алкоголя.</li> </ol> <p>Дабы предотвратить осложнения – запишитесь на консультацию.</p> <p>Наиболее частые жалобы от пациентов поступают на выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации, а также на примесь крови к стулу, которая при травмировании узлов может проявиться в виде струйки крови из ректального отверстия.</p> <p>Реже встречается такая симптоматика, как чувство дискомфорта, зуд, жжение, ощущение влажности заднего прохода.</p> <p>Болевое ощущение также встречается достаточно редко при хроническом течении комбинированного геморроя, и происходит при осложнениях, например, тромбозе геморроидальных узлов и появлении анальных трещин.</p> <p>Повышение температуры возможно при развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов, в случае если воспаление передается на окружающие ткани.</p> <p>На приеме колопроктолог проводит осмотр, оценивает выраженность вылезших узлов, проверяет анальный рефлекс, проводит аноскопию и колоноскопию.</p> <h2>Стадии геморроя</h2> <p>Всего выделяют 4стадии геморроя<strong>:</strong></p> <p style="clear: both"> <ol> <li>На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, и хотя он может проявляться кровотечениями, часто человек не замечает проблемы.</li> <li>Вторая стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, при натуживании. Вправляются самостоятельно.</li> <li>Третий этап определяющий. Узлы вправляются только при помощи пальцев.</li> <li>Узлы выпадают в состоянии покоя, засунуть их обратно практических невозможно, так как они сразу же выпадают обратно.</li> </ol> <p><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/krov-2-4-500x300.jpg" />На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, но болезнь может проявляться кровотечениями.</p> <p>Хронический комбинированный геморрой 3 степени опасен, но не только потому, что если заболевание вовремя не вылечить, оно перейдет в последнюю, тяжелую, форму, но и потому, что эта стадия имеет ряд осложнений.</p> <p>Например, при ущемлении ножки геморроидального узла ощущается сильная боль. Тромбоз геморроидальных вен вообще является показанием для госпитализации.</p> <blockquote> <p>При попадании инфекции, а это весьма возможно при наличии узлов, анальных трещин, может произойти воспаление клетчатки, такое заболевание называется парапроктитом.</p> </blockquote> <p>Хронический комбинированный геморрой поддается лечению на второй стадии. Его трудно не заметить, потому что уже может ощущаться незначительная боль или ощущение инородного тела в прямой кишке. Возможны также зуд и жжение.</p> <p>Самая распространенная ошибка заключается в том, что больные не считают проблему серьезной, и считают, что смогут справиться без врача. Зачастую это заканчивается тем, что комбинированный геморрой 2 степени переходит в третью степень ввиду неправильного лечения.</p> <p>После обострений болезни случается и ремиссия геморроя. Течение болезни в этот момент замедляется, симптомы утихают, и чувство боли, если оно было, притупляется или уходит вовсе.</p> <p>Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты, отказаться от тех привычек и образа жизни, что и привели к самой болезни.</p> <p style="clear: both"> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/01/dietpitanie-3-500x300.jpg" />Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты.</p> <h2>Лечение геморроя</h2> <p>Особенности лечения геморроя зависит от степени заболевания. Очевидно, когда болезнь приобрела хронический характер и перешла в 4-ю степень, лечение одним лишь консервативным способом не поможет.</p> <p>В нашей стране выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев, частый способ – операция Миллигана-Моргана, которая заключается в удалении узлов и назначается при хроническом комбинированном геморрое, начиная с 3 степени заболевания.</p> <p style="clear: both"> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/08/operacia-2-1-500x300.jpeg" />Выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев.</p> <h2>Два современных способа</h2> <p>Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.</p> <p>В таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.</p> <p>Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.</p> <p>Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.</p> <ul> <li>отсутствие боли;</li> <li>после проведения процедуры не остается ран;</li> <li>можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;</li> <li>отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.</li> </ul> <p>Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена.</p> <p style="clear: both"> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://gemorroy.info/wp-content/uploads/2018/02/Dezarterizaciya700-420-2-500x300.jpg" />Преимущество дезартеризации геморроидальных узлов в том, что заживлении происходит достаточно быстро.</p> <p>Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.</p> <p>Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.</p> <p>Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.</p> <p>Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.</p> <p>Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.</p> <h2>Что такое комбинированный геморрой — фото, симптомы и лечение</h2> <p>Геморрой смешанный или же комбинированный получил свое название из-за того, что при этой форме заболевания геморроидальные узлы находятся как внутри заднего прохода, так и снаружи ануса. Комбинированный геморрой причиняет человеку намного больше неприятных ощущений, нежели его простая внутренняя или внешняя форма.</p> <p style="clear: both"><img src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemorr.jpg" /></p> <h2>Причины возникновения комбинированного геморроя</h2> <p>Проявлением геморроя считается появление геморроидальных узлов, а если точнее существенное их увеличение в размерах. При этом человек может испытывать неприятные дискомфортные ощущения в области заднего прохода, а также боль и кровотечения при дефекации. Комбинированный геморрой появляется по тем же причинам, что и внутренний и внешний геморрой, просто при комбинированной форме процессы идут параллельно по обе стороны ануса.</p> <p style="clear: both"> <ul> <li>Нарушение (по самым различным причинам) кровообращения в области малого таза;</li> <li>Беременность, а также роды;<img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/rukzak.jpg" /></li> <li>Чрезмерные физические нагрузки, чаще всего связанные с поднятием тяжестей;</li> <li>Неправильное питание, вызывающее хронические запоры;</li> <li>Перенесенный гепатит С;</li> <li>Избыточная масса тела и ожирение;</li> <li>Низкая физическая активность человека и сидячий образ жизни;</li> <li>Наследственная склонность к варикозным расширениям вен;</li> <li>Злоупотребление алкоголем;</li> <li>Пристрастие к занятию анальным сексом.</li> </ul> <p>Комбинированный геморрой появляется у человека и довольно долго им просто не замечается. Однако со временем болезнь набирает силу и начинает приносить массу неприятностей. По характеру течения комбинированный геморрой разделяют на хроническую и острую формы. При острой фазе все симптомы проявляются с особой силой и частотой, однако со временем болезнь может переходить в менее острую фазу и даже наблюдаться ремиссия, но неизбежно новая острая фаза наступит и все начнется вновь.</p> <p style="clear: both">Течение геморроя медиками разделяется на четыре стадии:<img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/stadii-1.jpg" /></p> <ol> <li><strong>Первая стадия</strong>. Практически незаметна и проявляется лишь в небольшом ощущении дискомфорта в заднем проходе, особенно дискомфорт заметен при дефекации;</li> <li><strong>Вторая стадия</strong>. Начинается появление и выпадение геморроидальных узлов. Появляются не только зуд и жжение, но и чувство боли и даже возможны небольшие кровотечения;</li> <li><strong>На третьей стадии</strong> заболевания геморроидальные узлы начинают выпадать часто, даже при физических нагрузках средней тяжести. Узлы вправляются, но боль уже не слабая. Кровотечения становятся более частыми и более сильными;</li> <li><strong>Четвертая стадия</strong> характеризуется выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления без посторонней помощи. Лечение в этом случае возможно только с помощью операции.</li> </ol> <h2>Комбинированный геморрой 2-й степени</h2> <p style="clear: both">Медики утверждают, что риски развития геморроя с возрастом у человека только увеличиваются и заботиться о своем здоровье, и, в частности, заниматься профилактикой геморроя, с возрастом надо все больше и больше. И если на первой стадии развития заболевания речь шла только о дискомфорте, то на второй стадии развития комбинированного геморроя симптоматика усиливается. Больной начинает испытывать уже не дискомфорт, а самую настоящую боль при дефекации.<img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/panika.jpg" /></p> <p>Нередко при дефекации появляется кровь или сукровица, что буквально повергает человека в шок, который нередко сменяет паника. Появляются первые шишечки в районе ануса. Это геморроидальные узлы, при комбинированном геморрое точно такие же узлы, а иногда и более четко выраженные, сформировались и внутри прямой кишки в районе ануса. Постоянные жжение и сильный зуд в районе ануса вместе с болевыми ощущениями не дают больному возможности нормально передвигаться.</p> <p>По мнению медиков, на этой стадии геморрой легче всего остановить. Для этого понадобится консервативное лечение и в 90% случаев его достаточно, чтобы все симптомы исчезли, и человек вернулся к нормальной жизни. Если же надеяться, что все «рассосется» само собой или же надеяться на эффективность самолечения, то комбинированный геморрой обязательно перейдет в свою закономерную третью стадию развития.</p> <h2>Комбинированный геморрой 3-й степени</h2> <p style="clear: both">Если комбинированный геморрой на второй стадии еще можно было как-то терпеть, то геморрой на третьей стадии доставляет намного больше хлопот. Постоянный зуд и боль в районе ануса буквально не дает человеку себя комфортно чувствовать ни днем, ни ночью. Геморроидальные узлы из небольших уплотнений и шишечек превратились в достаточно крупные образования и <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemorroynyye-shishki.jpg" />начинают выпадать даже при незначительных физических нагрузках, к тому же они постоянно кровоточат, а в кале больного постоянно имеются прожилки крови.</p> <p>Эти кровотечения вполне способны спровоцировать развитие анемии у больного и тем самым еще более усугубить ситуацию. Узлы еще могут вправляться сами по себе или с небольшой помощью. На этой стадии консервативное лечение не всегда эффективно. В большинстве случаев хирургическое вмешательство вместе с консервативным лечением вполне может поставить человека на ноги и даже со временем забыть о кошмарном геморрое. Однако, затягивать с обращением к врачу-колопроктологу не стоит, поскольку комбинированный геморрой довольно быстро переходит в свою четвертую стадию.</p> <h2>Комбинированный геморрой 4-й степени</h2> <p style="clear: both">Четвертая стадия является самым запущенным состоянием. Данная стадия характеризуется тем, что фаза ремиссии практически полностью отсутствует. Узлы выпадают сами по себе, и вставить их на свое место без посторонней помощи невозможно. Кровоточат узлы постоянно. Человека <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemorroy5.jpg" />мучают сильные боли, и поход в туалет представляется больному настоящей пыткой. Из-за выпадения узлов появляются многочисленные эрозии.</p> <p>В некоторых случаях человек перестает контролировать газовыделение. Зачастую кал также выделяется самопроизвольно. Особую проблему могут составить образующиеся тромбы, именно они могут привести к летальному исходу в любой момент. Затягивать с лечением геморроя на четвертой стадии просто нельзя. Это не только масса неудобств, но и прямая угроза здоровью и даже жизни.</p> <h2>Лечение комбинированного геморроя</h2> <p style="clear: both">Для лечения геморроя современная медицина имеет достаточно средств и методик, чтобы излечить человека с любой стадией развития заболевания. При обращении пациента на первой стадии развития геморроя (это бывает достаточно редко в силу трудности выявления симптомов и ложного стыда у пациентов) врач-колопроктолог в основном прибегает к консервативной <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/lekarstva.jpg" />терапии.</p> <p>В качестве средств воздействия на геморрой в этом случае являются таблетки, свечи и мази. Лечение на этой стадии является эффективным в большинстве случаев. Однако следует помнить, что лечение может осуществляться и дома, но будет эффективным под непосредственным контролем специалиста, который и назначит препараты для лечения больного, с учетом симптомов и состояния пациента.</p> <p>Среди великого множества препаратов чаще всего медики используют:</p> <p style="clear: both"> <ul> <li><strong>Детралекс, Постеризан, Проктоседил</strong>. Это препараты в виде таблеток, которые предназначены для изменения тонуса сосудов и улучшения микроциркуляции крови. Лечение этими препаратами долгосрочное (2-3 месяца);</li> <li><strong>Релиф Ультра, Гепатромбин Г, Свечи с облепихой, Простопин, Метилурациловые свечи</strong>. Это ректальные свечи, в основном на этой стадии они убирают симптомы неприятные геморроя в виде жжения или зуда;<img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/maz.jpg" /></li> <li><strong>Левомиколь, Гепариновая мазь, Безорнил</strong>. Это мази, которые оказывают ранозаживляющее и антивоспалительное действие;</li> <li><strong>Ледокаин, Анестезин, Ультрапрокт</strong>. Гели, которые помогают легче переносить приступы боли при геморрое.</li> </ul> <p>Вторая стадия геморроя более сложная в лечении и консервативной терапии для этого уже не всегда достаточно, вернее достаточно для того, чтобы остановить развитие болезни, но никак не хватает для полного излечения.</p> <p>По этой причине для лечения геморроя на второй стадии предлагаются малоинвазивные методики:</p> <p style="clear: both"> <ol> <li>Инфракрасная коагуляция (прижигание геморроидальных узлов инфракрасным излучением);</li> <li><strong>Склеротерапия</strong> (введение препаратов локального действия, которые вызывают <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/8.jpg" />«склеивание» сосудов снабжающих кровью геморроидальные узлы);</li> <li><strong>Дезартеризация геморроидальных узлов</strong> (при помощи аноскопа определяются сосуды питающие кровью геморроидальные узлы и прошиваются специальным материалом, в результате узел перестает снабжаться кровью);</li> <li><strong>Криотерапия</strong> (воздействие низких температур на геморроидальные узлы);</li> <li><strong>Лигирование</strong> геморроидальных узлов при помощи латексных колец.</li> </ol> <p>Эти методики совместно с консервативным лечением способны решить проблему геморроя второй стадии без особых усилий и мучений.</p> <p>Третья стадия геморроя представляет достаточно серьезное заболевание и консервативной методике лечения здесь отводится только вспомогательное действие. Некоторые малоинвазивные методы лечения также могут быть использованы, однако их эффективность на третьей стадии значительно уменьшается.</p> <p style="clear: both">Для лечения третьей стадии геморроя современная медицина рекомендует проведение операция по методу Лонго, представляющей собой вариант трансанальной резекции для лечения <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/operaciya-po-longo.jpg" />комбинированного геморроя.</p> <p>Четвертая стадия геморроя лечится исключительно путем хирургического вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется две методики проведения операций.</p> <ol> <li>Методика Лонго;</li> <li>Геморроидэктомия Миллигана — Моргана.</li> </ol> <p>Операции имеют одну цель, избавиться от геморроидальных узлов. Техника операций отличается, и определять каким методом будет проведено лечение, должен только лечащий врач.</p> <h2>Лечение комбинированного геморроя народными методами</h2> <p>Народная медицина за столетия разработала множество различных рецептов лечения комбинированного геморроя. Применение этих рецептов имеет положительный эффект, однако, не стоит надеяться, что их использование может полностью избавить от проблемы геморроя. Скорее стоит расценивать народную медицину как вспомогательное средство при консервативной терапии и в период восстановления после хирургического вмешательства.</p> <p>Для улучшения состояния больного народная медицина рекомендует:</p> <p style="clear: both"> <ul> <li>Пить в день два стакана смеси соков, состоящей в равных долях из <strong>сока морковки</strong>, <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/dynja.jpg" /><strong>шпината</strong> и <strong>латука</strong>;</li> <li>Пить <strong>сок из дынной мякоти</strong> или же включать в свой рацион дыню. Сок дыни, как и ее мякоть, хорошо смягчают каловые массы и тем самым препятствуют запорам, которые являются одной из первопричин возникновения геморроя;</li> <li><strong>Сок ежевики</strong> обладает таким же действием, как и сок дынной мякоти. Рекомендуемая дозировка сока ежевики — три столовые ложки, три раза в день во время еды;</li> <li><strong>Сок красной свеклы</strong>. Можно использовать этот сок для потребления внутрь (стакан сока принимается в три приема на протяжении дня), но может сок красной свеклы использоваться и для эффективных примочек. Считается, что такие примочки хорошо снимают боль;</li> <li><strong>Мед</strong>. Для лечения комбинированного геморроя подойдет засахарившийся мед, который <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1gem.ru/wp-content/uploads/2017/03/med.jpg" />собрали два-три года назад. Из меда вырезаются свечи и ставятся на ночь. Мед обладает ранозаживляющим, бактерицидным и антивоспалительным действием;</li> <li><strong>Свечи из отвара ромашки</strong>. Две ложки цветов ромашки необходимо залить стаканом кипятка и выдержать на водяной бане в течение десяти минут. После этого отвар необходимо отцедить на марлю. Для приготовления свечей можно взять медицинские перчатки и залить отваром мизинчик и безымянный пальчик. После этого перчатки надо поместить в холодильник. Свечи из отвара ромашки хорошо помогают снять боль особенно в острой фазе геморроя.</li> </ul> <h2>К какому врачу стоит обратиться</h2> <p>В поликлинике с проблемами геморроя направляют к врачу-колопроктологу. Как правило, этот врач является одним из наиболее квалифицированных врачей, работающих в поликлинике, поскольку для того, чтобы стать колопроктологом, врач должен освоить хирургию, анестезию и терапию. Если же врача-колопроктолога в поликлинике нет (такое вполне может быть), то стоит обратиться к терапевту или же к хирургу, которые и окажут необходимую консультацию и назначат лечение.</p> <h2>Как лечить комбинированный геморрой? Современные методы лечения</h2> <p>В зависимости от места проявления геморроидальных узлов различают следующие виды геморроя:</p> <p>Комбинированный геморрой характерен появлением шишек в просвете прямой кишки и за ее пределами. Протекает, как правило, с чередованием рецидивов и ремиссий.</p> <p style="clear: both"> <img src="http://stopgemor.com/wp-content/uploads/2016/08/ab46e075e1ed149929b786226b804abe.jpg" /></p> <h2>Причины возникновения</h2> <p>Комбинированный тип заболевания обычно появляется в результате игнорирования геморроя внутреннего или наружного. И хотя он встречается реже, протекает он сложнее и требует более серьезного лечения.</p> <p><strong>Другими его причинами могут быть:</strong></p> <ul> <li>Частые запоры,</li> <li>Большие физические нагрузки,</li> <li>Беременность и роды,</li> <li>Лишний вес, ожирение,</li> <li>Сидячая работа,</li> <li>Инфекционные заболевания,</li> <li>Воспаление слизистой анального канала,</li> <li>Сосудистые заболевания, варикоз,</li> <li>Заболевания печени, гепатит С.</li> </ul> <p style="clear: both"> <img src="http://stopgemor.com/wp-content/uploads/2016/08/kombinirovaniy_2.jpg" /></p> <h2>Стадии развития</h2> <p><strong>Различают следующие степени заболевания:</strong></p> <ul> <li>Комбинированный геморрой 1 стадии — происходит без жалоб пациента; практически отсутствуют неприятные ощущения; при осмотре воспаленных узлов обычно не обнаруживаются.</li> <li>Комбинированный геморрой 2 степени характеризуется выпадением узлов во время дефекации; сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.</li> <li>На 3 стадии болезни узлы выпадают не только во время дефекации, но и при поднятии тяжестей, при напряжении.</li> <li>4 стадия характерна серьёзными осложнениями — узелки воспаляются и защемляются, развивается тромбоз (появление сгустков крови внутри кровеносных сосудов).</li> </ul> <h2>Характерные симптомы</h2> <p>Комбинированный геморрой начинается незаметно — обычно диагностируется хроническая форма, которая, в свою очередь делится на острую фазу и ремиссию.</p> <p style="clear: both"> <img src="http://stopgemor.com/wp-content/uploads/2016/08/0000000000013-1024x405.jpg" /></p> <p><strong>При острой фазе воспаляются и внутренние, и наружные узлы. Обострение может не касаться всех узлов.</strong></p> <p>Характеризуется хроническая фаза слабо выраженными симптомами либо полным их отсутствием. При комбинированном геморрое тромбоз — обычное явление.</p> <ul> <li>Комбинированный геморрой 1 степени характеризуется слабо выраженным зудом и выделением слизи. Пациенты могут жаловаться на недостаточное опорожнение кишечника и ощущение инородного тела.</li> <li>Болезненные и неприятные ощущения, небольшие следы крови на туалетной бумаге характерны для комбинированного геморроя 2 стадии. Появляются жжение, дискомфорт при дефекации.</li> <li>На третьей стадии узлы значительно увеличиваются, кровоточат, что может привести к осложнениям и анемии. Со временем они начинают выпадать и вернуть их в нормальное состояние вручную невозможно.</li> </ul> <p>Отзывы пациентов о комбинированном геморрое 4 стадии говорят о том, что болезнь приносит постоянный дискомфорт, чувство слабости, боли и кровотечения, очень болезненный акт дефекации, непроизвольные выделения жидкого кала, неконтролируемое выделение газов.</p> <blockquote> <p>Некоторые признаки комбинированного геморроя схожи с другими заболеваниями и патологиями: полипами, трещинами, онкологическими заболеваниями<em>.</em></p> </blockquote> <h2>Методы лечения</h2> <p>Обычно при лечении ставятся цели уменьшения внутренних и удаления выпирающих шишек. Для того, чтобы правильно лечить комбинированный геморрой учитываются:</p> <ul> <li>Стадия заболевания;</li> <li>Возраст пациента;</li> <li>Состояние слизистой прямой кишки;</li> <li>Состояние общего иммунитета;</li> <li>Состояние геморроидальных сплетений;</li> <li>Наличие хронических заболеваний;</li> <li>Тонус сфинктера.</li> </ul> <p><strong>При выявлении патологии на начальной стадии обычно назначается консервативное лечение — местные препараты с обезболивающим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и противотромбозным эффектом:</strong></p> <p style="clear: both"> <ul> <li>Свечи от комбинированного геморроя (свечи Анузол, свечи с Метилурацилом, с облепиховым маслом, картофельные и др.).</li> <li>Кремы.</li> <li>Суппозитории.</li> <li>Гели.</li> <li>Мази.</li> </ul> <p><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="http://stopgemor.com/wp-content/uploads/2016/08/4373c5dca4d2264c7ebae15de91ef127.jpg" /><em>На фото: самые эффективные средства против геморроя</em></p> <p>Благодаря им уменьшается или останавливается воспалительный процесс, что позволяет избежать тромбов. Иногда в качестве консервативного дополнительного лечения врачи прописывают гирудотерапию (лечение пиявками).</p> <h3>Оперативные и малоинвазивные</h3> <p>В случае, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, назначаются современные малоинвазивные процедуры, в результате которых выздоровление гарантировано в 80%.</p> <p><strong>Рекомендуемые способы лечения:</strong></p> <table > <thead> <tr > <th >Степень заболевания</th> <th >Лечение</th> </tr> </th> <tbody > <tr > <td >Комбинированный геморрой 1 стадии</td> <td >Назначается сосудоукрепляющее консервативное лечение, противовоспалительные препараты, иногда назначается криодеструкция — лечение при помощи холода. Обычно курс длится от одного до полутора месяцев.</td> </tr> <tr > <td >Комбинированный геморрой 2 стадии</td> <td >Проводится замораживание узлов – криодеструкция. Если узлы невелики, прописывается лигирование при помощи латексных колец.</td> </tr> <tr > <td >Комбинированный геморрой 3 степени</td> <td >Для крупных шишек используют метод тромбоэктомии или иссечения по методу Лонго. Консервативное лечение на данной стадии неэффективно или малоэффективно.</td> </tr> <tr > <td >Комбинированный геморрой 4 степени</td> <td >Лечится только хирургическим путём — проводится геморроидоэктомия или трансанальная резекция.</td> </tr> </tbody> </table> <p><strong>Симптомы комбинированного геморроя, предполагающие операцию:</strong></p> <ul> <li>Сильное кровотечение;</li> <li>Защемление геморроидальных внутренних узлов;</li> <li>Выпадение прямой кишки.</li> </ul> <p><strong>Оперативное лечение включает:</strong></p> <ul> <li>Замораживание шишек азотом — при оттаивании все сплетения отмирают, а небольшая рана заживает при помощи препаратов. По времени процедура длится около 5 минут.</li> <li>Лигирование – на узлы надевают латексные кольца, как следствие происходит постепенное отторжение тканей, обычно длится процесс 10-15 дней. Эффективность метода – 90%.</li> <li>Геморроидоэктомия — удаление комбинированного геморроя частичным вырезанием перанальной кожи и оболочки кишки. После проводят лигирование шишки. Постпроцедурные рецидивы очень редки.</li> <li>Трансанальная резекция — вытягивание вверх во время операции геморроидальных узлов, как следствие уменьшение размеров, благодаря резкому уменьшению притока крови. Не показана при крупных внешних шишках.</li> </ul> <blockquote> <p>Сопутствующие декомпрессирующие болезни (в конечной стадии развития), обнаруженные у человека часто считаются противопоказаниями для оперативного вмешательства.</p> </blockquote> <h2>Видео про лечение геморроя</h2> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/8VWBcZY4q2M?feature=oembed">

Народные средства

Лечить комбинированный геморрой при появлении первых симптомов можно и народными средствами:

Свечи из сырого картофеля — обладают противовоспалительным, спазмолитическим эффектом, запускают процесс регенерации; в фазе обострения заболевания рекомендуется 1 свеча на ночь после прохладной ванны; курс лечения составляет 10 дней.
Тампонами с мазью из нутряного сала с отваром травяного сбора — дубовой коры, цветов льнянки, водяного перца; отличаются хорошим противомикробным эффектом.
Ежедневно рекомендуется использование натурального сока шпината, моркови и латука; сок и мякоть дыни, ежевичный сок.

Перед применением рецептов народной медицины обязательна консультация лечащего врача. Регулярное посещение проктолога поможет выявить комбинированный геморрой на начальных этапах, что позволит успешно его вылечить и избежать оперативного вмешательства.