Прикорневая пневмония легких

Прикорневая пневмония легких

Одной из форм пневмоний, имеющих сложность в диагностике, является прикорневая пневмония.

  1. Что такое прикорневая пневмония
  2. Этиология
  3. Внебольничные пневмонии или домашние
  4. Внутрибольничные (госпитальные)
  5. Прикорневые пневмонии при иммунодефицитных состояниях
  6. Атипично протекающие пневмонии
  7. Предрасполагающие факторы
  8. Виды в зависимости от локализации
  9. Симптомы прикорневой пневмонии
  10. Диагностика заболевания
  11. Лечение прикорневой пневмонии
  12. Заключение

Что такое прикорневая пневмония

Нижними отделами дыхательной системы являются бронхи и лёгкие. Правый и левый главные бронхи направляются к воротам лёгких, где в последующем многократно делятся на более мелкие.

Корень лёгкого – это структурный элемент, расположенный у лёгочных ворот, и включающий в себя:

  1. главный бронх;
  2. лёгочные артерии;
  3. легочные вены;
  4. нервные сплетения;
  5. элементы соединительной ткани.

Когда воспалительный инфекционный процесс охватывает вышеперечисленные структуры, а именно главный бронх и прилегающую к нему лёгочную ткань, заболевание диагностируется как прикорневая пневмония.

В большем процессе случаев она бывает правосторонней. Правый бронх значительно шире и короче, чем левый. Инфекция легче распространяется по нему и быстрее переходит на лёгочную ткань.

Левосторонняя прикорневая пневмония тоже случается, но реже, особенностью её течения является большая длительность. Узость просвета левого бронха, его большая длина приводят к застаиванию вязкой мокроты в его просвете. Этим обусловлена склонность к хронизации воспалительного процесса, затяжное течение.

Этиология

Прикорневая пневмония может быть вызвана различными возбудителями. Для удобства все пневмонии принято классифицировать на четыре группы в зависимости от того, в каких условиях они развились. Для каждой из групп характерны определённые возбудители, вызывающие прикорневое воспаление лёгких чаще всего:

Внебольничные пневмонии или домашние

Развиваются в условиях обычной жизни, заражение может происходить в тесно взаимодействующих коллективах, у пациентов с соматическими заболеваниями. Наиболее часто данную разновидность пневмоний вызывают:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • легионеллы;
  • палочка Фриндлендера;
  • вирусы.

Внутрибольничные (госпитальные)

Развиваются у пациентов в стационарных условиях через двое суток и более. Вызывать данную разновидность заболевания могут как грам(+), так и грам (-) микроорганизмы, а также анаэробы:

  • золотистый стафилококк;
  • лишечная палочка;
  • энтерококки;
  • фузобактерии.

Прикорневые пневмонии при иммунодефицитных состояниях

Развиваются у пациентов с ВИЧ-инфекцией (пневмоцистные пневмонии), при врождённых или приобретённых иммунодефицитных состояниях, у лиц, получающих цитостатики, иммунодепрессанты. Вызывать болезнь в этом случае могут:

  • пневмоцисты;
  • цитомегаловирусы;
  • синегнойная палочка.

Атипично протекающие пневмонии

Инфекционные поражения бронхов и корней легких, вызываемые атипичными внутриклеточными паразитами:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • легионеллы.

Предрасполагающие факторы

Инфекция прогрессирует и вызывает пневмонию, попадая на «благодатную почву», а именно — при наличии предрасполагающих факторов:

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • наличие бронхообструктивного синдрома;
  • курение;
  • алкоголь;
  • систематическое вдыхание раздражающих дыхательную систему веществ (профессиональные вредности, вдыхание пыли, угля);
  • хирургические вмешательства на грудной клетке;
  • наличие тяжелых истощающих заболеваний;
  • ограничение подвижности грудной клетки, её деформация (кифозы, сколиозы);
  • застойные явления в малом круге кровообращения;
  • длительное нахождения пациента на постельном режиме;
  • пожилой возраст.

Данные факторы способствуют снижению общей реактивности организма, а также создают благоприятные условия для заселения дыхательной системы микробами, а также активации условных патогенов.

Виды в зависимости от локализации

Прикорневая пневмония характеризуется местом локализации:

  1. Правосторонняя прикорневая пневмония: наиболее часто очаг воспаления локализуется возле правого бронха из-за его анатомо-физиологических особенностей: он более широкий и короткий, инфекционным агентам не требуется много усилий для прохождения бронха и проникновения в лёгочную ткань.
  2. Левосторонняя прикорневая пневмония: очаг воспаления возникает в правом бронхе
  3. Двусторонняя прикорневая пневмония: очаг воспаления и в правом и в левом бронхе.

Симптомы прикорневой пневмонии

Начало заболевания может проявляться постепенно и иметь сходство с клиникой острого бронхита. Пациентов беспокоит:

  • кашель, сухой, малопродуктивный, затем через 2-4 дня начинает отходить небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты без запаха. Если кашель слишком интенсивный и частый, в мокроте могут обнаруживаться прожилки крови;
  • повышение температуры тела. Цифры могут быть очень высокие, достигать 39-40 о С, а может держаться длительный субфебрилитет в пределах 37,3-37,5 о С;
  • болив грудной клетке: некоторые пациенты отмечают тупую боль, неприятные ощущения, дискомфорт в грудной клетке;
  • одышка: у 20% пациентов проявляются симптомы одышки; особенно данный симптом характерен для пожилых пациентов, для лиц, страдающих хроническими заболеваниями с элементами обструкции –ХОБЛ, астма;
  • симптомы общей интоксикации организма: слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, потливость, нарушение аппетита.

У детей клиника заболевания нередко стёрта, маленькие пациенты в силу возраста не предъявляют жалоб. У грудничков и детей младшего возраста нарушается аппетит, они становятся вялыми, капризными, отказываются от груди, теряют в весе. Высокая температура тела, нетипичное поведение детей, кашель – это симптомы, которые должны насторожить родителей и стать поводом для немедленного вызова врача.

Диагностика заболевания

Верными помощниками в диагностике прикорневой пневмонии для врача становятся методы лабораторного и инструментального обследования. Также врач прибегает к аускультации – прослушиванию легких при помощи стетоскопа, а также перкуссии — выстукиванию области грудной клетки в зоне легочной проекции.

При аускультации может выслушиваться ослабленное везикулярное или жесткое дыхание, появляться мелкопузырчатые хрипы.

При перкуссии – притупление звука. Но эти методы являются субъективными и уступают по информативности диагностическим и лабораторным.

Одним из ведущих диагностических исследований является рентгенография органов грудной клетки. На снимке можно увидеть расширение легочного корня, очаги в зоне проекции корней лёгких.

Компьютерная томография позволяет уточнить данные рентгенографии и провести дифференциальный диагноз полученного рентгеновского изображения с такими заболеваниями как рак легкого, туберкулез, которые сопровождаются сходной клинической и рентгенологической симптоматикой.

Исследование мокроты как микроскопическое, так и бактериологическое позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальной терапии.

Лечение прикорневой пневмонии

Терапия проводится комплексно. Выделяют следующие направления в лечении прикорневой пневмонии:

  • лечебное питание;
  • этиотропное лечение;
  • патогенетическая терапия, направленная на восстановление дренажной функции бронхов, иммуномодулирующее лечение;
  • борьба с интоксикацией;
  • физиотерапия, массаж, ЛФК.

В острый лихорадочный период пациенту важно употреблять большое количество жидкости внутрь: кипячёную воду, клюквенный морс, фруктовые соки, витаминные отвары и настои. Питание должно легко усваиваться, содержать достаточное количество белка. Полезны куриные бульоны, супы-пюре, отварное нежирное мясо. Запрещается употреблять алкоголь и курить.

Этиотропное лечение включает в себя прежде всего антибактериальную терапию: вначале назначаемую эмпирически, в последствии – с учетом обнаруженного возбудителя. Антибиотики назначают по рекомендации лечащего врача, который выбирает группу препаратов, способ и кратность введения индивидуально для каждого пациента. В лечении прикорневой пневмонии используют бета-лактамные антибиотики, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

При симптомах кашля с вязкой, трудноотделяемой мокротой назначают муколитики: ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, лазолван.

При сухом надсадном кашле эффективны либексин, тусупрекс, синекод, препараты, подавляющие активность кашлевого центра.

При лихорадке и температуре выше 38,5оС используют жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные средства: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, ибупрофен.

Очень важно вести борьбу с интоксикацией, с этой целью пациент получает внутривенные капельные инфузии гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы.

На этапе выздоровления широко применяются в целях скорейшего восстановления организма и корректировки иммунной системы витаминотерапия и иммуномодуляторы.

Физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура – важнейшие составляющие комплексной терапии прикорневой пневмонии, которые в совокупности с медикаментозным лечением приводят к скорейшему выздоровлению и реабилитации пациента после болезни.

Заключение

Прикорневая пневмония – это тяжёлое заболевание, которое может своей клинической и рентгенологической картиной принимать маски других бронхолегочных патологий (рак легкого, туберкулез) за счет схожих симптомов.

При возникновении у пациента кашля, высокой температуры, общей слабости или рентгенологических изменений в виде расширения корней легкого или появления затемнений в области легочных ворот следует немедленно обратиться к врачу. Возможно развивается прикорневая пневмония, требующая срочного лечения. Не стоит пускать болезнь на самотёк!

Источник:
http://ingalin.ru/pnevmoniya/prikornevaya.html

Прикорневая пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Прикорневая пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области легочного корня (там, где легкие соединяются с бронхами). Воспаление может быть одно- или двусторонним.

Симптомы болезни могут напоминать туберкулез легких или рак, поэтому для того чтобы исключить эти заболевания, назначается компьютерная томография.

Классификация

В силу анатомического строения, чаще всего возникает пневмония правого легкого. Поскольку бронхи с правой стороны шире и располагаются под наклоном, это способствует проникновению инфекции. Заболевание, локализованное в левом легком, возникает реже. Оно отличается тем, что хуже поддается лечению, что связано с высокой вероятностью возникновения застойных явлений.

Различают два вида прикорневой пневмонии:

Для нее характерно вялое течение. На тканях у корня легкого появляются маленькие бугорки. При этом пациент себя чувствует удовлетворительно, явные признаки воспаления отсутствуют. Эта форма заболевания считается более легкой и хорошо поддается лечению

Заболевание более сложное, лечению поддается трудно, а кратковременные улучшения сменяются периодами обострения

Причины развития болезни

Чаще всего причиной развития пневмонии является инфицирование болезнетворными микроорганизмами: бактериями (пневмококком, стрептококком, стафилококком) или вирусами (вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом).

В большинстве случаев в организм человека они попадают одним из следующих путей:

Путь передачи возбудителя

Это наиболее частый путь передачи инфекции. Вместе с каплями слюны во время кашля или чихания от инфицированного человека в воздух попадает огромное количество болезнетворных микробов. Они некоторое время находятся в воздухе, представляя опасность для окружающих людей

Заражение может происходить при поцелуях или рукопожатиях. Часто источником инфекции становятся предметы быта или посуда общего пользования

Также возможен орально-генитальный и перинатальный путь передачи инфекции.

Читать еще:  Как навсегда вылечить хронический бронхит: чем лечить, народные средства

На развитие воспаления легких оказывают влияние такие факторы, как:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • слабый иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний;
  • частые переохлаждения;
  • работа на вредных производствах;
  • частые простудные инфекционные заболевания;
  • гельминтозы;
  • аллергия;
  • травмы грудной клетки.

У ребенка заболевание может возникнуть в результате неправильного развития легких, врожденного порока сердца, родовых травм или иммунодефицита.

Симптомы прикорневой пневмонии

На развитие заболевания указывают следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание и хрипы;
  • сильный кашель, который изначально является сухим, а в дальнейшем становится влажным и мучительным;
  • повышение температуры тела, в тяжелых случаях – до 40 °C, при затяжном воспалении она может находиться в пределах 37–38 °C в течение длительного периода;
  • общие симптомы интоксикации, такие как слабость, головокружение, отсутствие аппетита, повышенная потливость, нарушения сна.

При прикорневом воспалении легких в большинстве случаев боль в области грудной клетки или под лопаткой, которая характерна для других видов пневмонии, отсутствует.

Заболевание у детей развивается более стремительно, чем у взрослых, и симптомы его выражены ярче.

Диагностика

Выявить прикорневое воспаление легких достаточно сложно. Для того чтобы диагностировать недуг, врач проводит опрос пациента, затем прослушивает легкие с помощью фонендоскопа. Однако такие методы недостаточно информативны.

Особенностью этого вида воспаления легких является то, что его трудно выявить с помощью рентгена. Очаг болезни находится возле корня легкого, поэтому снимок сложно интерпретировать, поскольку тень сердца перекрывает патологические изменения. Наиболее действенным методом считается компьютерная томография.

Также больному с подозрением на развитие заболевания назначают следующие анализы:

Лечение прикорневой пневмонии у взрослых и детей

В большинстве случаев лечение начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллинов (Бензилпенициллин, Амоксициллин), макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или цефалоспоринов (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефазолин). Лекарство, схему применения и длительность лечения определяет врач-пульмонолог. При тяжелых формах заболевания антибиотик могут вводить парентерально.

В комплексном лечении вместе с антибиотиками врач может назначить противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюзол, Нистатин) и средства для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Энтерожермину).

Для понижения температуры тела, устранения ломоты и боли в суставах и мышцах применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, нимесулида или парацетамола. Их выпускают в виде таблеток, сиропов, порошков для приготовления раствора или свечей. Применяют такие лекарства обычно 2–3 раза в сутки.

Для лечения болезни также используются отхаркивающие средства на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина. Они позволяют разжижать и выводить мокроту, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

При тяжелых формах заболевания для того, чтобы уменьшить интоксикацию, применяются дезинтоксикационные растворы (раствор Рингера, Реосорбилакт), которые вводят внутривенно. При наличии одышки назначают Эуфиллин, Бронхолитин, Сальбутамол.

После того как температура тела пациента нормализуется, показаны физиотерапевтические методы лечения (например, УВЧ – ультравысокочастотная терапия), а также комплекс различных мероприятий в виде дыхательной гимнастики и массажа.

При неосложненной форме заболевания избавиться от воспалительного процесса можно в течение двух недель. Период реабилитации после перенесенного недуга составляет 1–2 месяца.

Пациентам с острой формой патологии необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • правильно питаться. В рацион должно входить мясо, яйца, овощи и фрукты. Исключают жареную, острую и соленую пищу, алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • соблюдать питьевой режим. В сутки нужно пить не менее двух литров жидкости в виде чая, компота, морса или негазированной воды.

В комплексном лечении заболевания могут использоваться следующие средства:

  • настой шиповника: 20 г измельченных плодов шиповника помещают в термос и заливают кипятком. После того как средство настоится в течение 5 часов, его процеживают и употребляют по 100 мл перед едой;
  • настой календулы: 5 г сырья заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение получаса. Процеживают и принимают по 150 мл трижды в сутки;
  • барсучий жир: его используют в виде компрессов или принимают внутрь по половине чайной ложки 2–3 раза в сутки. Перед началом применения необходимо посоветоваться с врачом.

Осложнения

Пневмония – опасное заболевание, и если терапию не начать вовремя, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения, в частности:

  • плеврит (воспаление серозной оболочки легких);
  • сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • абсцесс в прикорневой зоне;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • ревматизм.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо вовремя лечить простудные заболевания, поскольку часто прикорневое воспаление легких является их следствием.

  • соблюдать правила личной гигиены, обязательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • одеваться по погоде для того, чтобы избежать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться.

Прикорневая пневмония относится к числу болезней, требующих своевременного и адекватного лечения. При подозрении на ее развитие необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу или терапевту.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19234-prikornevaja-pnevmonija-simptomy-lechenie-profilaktika.php

Корневая пневмония у взрослых – симптомы и лечение воспаления легких

Когда возникают болезни лёгких, это всегда плохо и опасно – но некоторые разновидности заболеваний являются неприятными в особенной степени. К ним относится, например, пневмония. Не нужно объяснять, насколько тяжёлыми могут быть её последствия. Потому лечение пневмонии нужно осуществлять незамедлительно – а ещё очень важно понимать, чем же она таким опасна, как её выявить и какие меры необходимо предпринять. Рассмотрим конкретный подвид заболевания – прикорневую пневмонию, развивающуюся у взрослых.

Определение заболевания

Прикорневая пневмония – одно из множества разновидностей воспаления легких, локализованное в области легочного корня (места, где в легкое входит бронх, а также легочные артерии и вены). Заболевание может быть двухсторонним либо односторонним. Во втором случае чаще зараженным оказывается правое легкое. Из-за расположенного с левой стороны сердца правый бронх имеет свои анатомические особенности – он шире, короче и расположен наклонно. Все это облегчает проникновение инфекции из внешней среды в верхнюю часть легкого.

И, хотя левый бронх реже подвергается заражению, лечение заболевания оказывается более длительным и сложным из-за более узкого просвета бронха и его большей длины.

Соответственно, в тех редких случаях, когда человек оказывается обладателем правостороннего сердца, риск прикорневой пневмонии выше именно у левого легкого.

Причины возникновения

Заболевание развивается при единовременном сочетании двух событий – падении сопротивляемости организма на фоне заметного снижения иммунитета и вызывающих воспалительные процессы инфекционных или неинфекционных факторов.

Проблемы с иммунитетом могут возникать на фоне других болезней, проблем с иммунной системой (в том числе при ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях), химиотерапии, длительном и обильном приеме антибиотиков либо во время иммунноподавляющей терапии.

Само воспаление может развиваться из-за:

  • бактериальной инфекции (самые распространенные возбудители – пневмо- и стафилококки, гемофильная и кишечная палочки);
  • вирусной инфекции (гриппа, герпеса, аденовируса, ОРВИ и так далее);
  • грибковых инфекций;
  • неинфекционных причин: травмы грудной клетки, загрязненный воздух, курение, аллергические реакции, опухолевые заболевания и так далее.

Симптомы

Симптоматика любого воспаления легких в принципе схожа и различается скорее в зависимости от возбудителей, а не локализации заболевания. Поэтому исключительно по внешним проявлениям без детального осмотра, диагностики и анализов поставить диагноз прикорневой пневмонии нельзя. Симптомы могут указать лишь на наличие проблем с дыхательной системой и легкими и дать понять, что необходимо обратиться к специалисту.

Наиболее распространенные проявления пневмонии:

  • стабильно повышенная температура (вначале около 37-38⁰, при прогрессировании заболевания может повышаться до 39-40⁰);
  • озноб на ранних стадиях протекания заболевания;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • боль в мышцах в отсутствие сильных физических нагрузок;
  • затрудненное дыхание, одышка, хрипы в легких;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством густой мокроты);
  • в запущенных случаях: помутнение сознания, проблемы с сердцем.

Возможные осложнения

В отсутствие адекватного лечения в соответствии со всеми рекомендациями грамотного врача, прикорневая пневмония может привести к:

  • миокардиту (воспалению сердечной мышцы);
  • эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца);
  • плевриту (воспалению серозной легочной оболочки – плевры) и иным патологиям легких;
  • абсцессам в прикорневой зоне (гнойному воспалению с разрушением тканей и образованием гнойной полости);
  • сердечной и легочной недостаточности (нарушениям корректной работы сердца и легких, приводящим к недостаточному снабжению тканей и органов тела кровью и кислородом соответственно).

К подобным последствиям может привести не только лишь отсутствие лечения, но и некорректно проведённое лечение.

Лечение

Есть несколько подходов к борьбе с данным заболеванием. Основной из них – это медикаментозный. Он заключается в приёме препаратов, которые назначает лечащий врач. Также прибегают к народным методам, которые заключаются к применению более простых средств, которые обычно имеются в каждом доме.

Народные средства хороши в качестве поддерживающих мер, но не стоит полагаться на них слишком сильно – они не смогут справиться с заболеванием полностью, так что обязательно осуществляйте какое-то более традиционное лечение параллельно.

Медикаментозный способ

Обычно способ лечения при помощи медикаментов заключается в подборе подходящих для данного пациента антибиотиков – и их применение в течение курса. Также дополнительно может быть назначена физиотерапия, которая помогает устранить инфильтрат в корне лёгких.

Может потребоваться дополнительное симптоматическое лечение, а также принятие препаратов, направленных на укрепление организма.

Народные средства

К народным средствам, которые активно применяются при данной патологии, относятся:

  • Отвар изюма. Половина стакана изюма пропускается через мясорубку, из всего этого делается отвар.
  • Лесные орехи. Их достаточно есть в обычном виде, они помогают справиться с мокротой.
  • Отвар инжира. Его можно применять по стакану в день – и симптомы быстро начнут отступать.
  • Сок алоэ. Особенно эффективен в смеси с молоком, прополисом и мёдом, а также сухими берёзовыми почками.
Читать еще:  Сонная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Профилактика

Конечно, лечение может быть очень эффективным, но всегда лучше просто не допускать возникновения заболевания в принципе. Рассмотрим наиболее логичные меры профилактики, которые могут пригодиться для предотвращения заболевания:

  • Соблюдайте температурный режим. Любое переохлаждение может стать причиной возникновения заболевания, потому так важно одеваться по погоде и не допускать, чтобы тело замёрзло слишком сильно.
  • Укрепляйте иммунитет. Так как проблема развивается на фоне ослабления иммунитета, соответственно, очень важно, чтобы этот иммунитет как можно более активно укреплялся, например, при помощи правильного питания и занятий спортом.
  • Своевременно лечите заболевания. Так как данная форма пневмонии – как правило, следствие развития других болезней, не стоит запускать любые негативные проявления, которые только могли возникнуть в организме.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры описано тут.

Видео

Выводы

Прикорневая пневмония – это опасное заболевание, которое не стоит оставлять без внимания. Оно может привести к опасным последствиям, если её серьёзно запустить. Потому не стоит игнорировать лечение – нужно осуществить его как можно быстрее. Но заниматься самолечением не стоит – только в качестве поддерживающей терапии к основному заболеванию, не более, иначе вы можете не помочь своему организму – а только лишь навредить ему. При первых признаках проблемы обратитесь к лечащему врачу – он подскажет вам возможное лечение, исходя из вашего конкретного состояния и особенностей вашего организма. И тогда с проблемой удастся справиться в максимально короткие сроки.

Источник:
http://drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/prikornevaya-klyuchevye-simptomy-i-podxody-k-lecheniyu-u-vzroslyx.html

Прикорневая пневмония: симптомы, лечение, осложнения

Прикорневая пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение.

Прикорневая пневмония — инфекционная болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в ткани легкого и передается воздушно-капельным путем.

Очаг воспаления расположен у корня легкого, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Сложности диагностики повышают тяжесть заболевания и увеличивают риски возникновения осложнений.

  1. Эпидемиология
  2. Этиология пневмонии
  3. Классификация прикорневой пневмонии
  4. Симптомы прикорневой пневмонии
  5. Диагностика прикорневой пневмонии
  6. Лечение прикорневой пневмонии
  7. Осложнения прикорневой пневмонии
  8. Профилактика прикорневой пневмонии и восстановление

Эпидемиология

Во всем мире треть инфекционных заболеваний — это пневмонии различного генеза.

У детей и взрослых заболевание встречается с одинаковой частотой.

Наиболее часто болеют дети до трех лет и люди пожилого и старческого возраста.

Частота заболеваний зависит от таких факторов, как:

  • социальное положение;
  • уровень жизни;
  • семейное положение;
  • частота и дальность поездок и путешествий;
  • контакты с животными;
  • тяжелые условия труда;
  • вредные привычки;
  • личные особенности организма;
  • частота контактов с больными людьми.

Этиология пневмонии

Если снижается сопротивляемость организма, то он перестает противостоять инфекции, которая поступает извне.

Это становится причиной возникновения прикорневой пневмонии.

Такое заболевание возникает в организме как самостоятельный процесс или является осложнением других патологических изменений.

К возбудителям, которые вызывают пневмонию, относятся:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • грибы;
  • вирусы.

У детей, кроме предыдущих причин, пневмония развивается как последствие таких патологий:

  • муковисцидоз;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • гипотрофические нарушения;
  • отставание в физическом развитии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • внутриутробная гипоксия;
  • врожденные пороки сердца;
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
  • сопутствующие заболевания, в том числе рахит;
  • пассивное курение;
  • возраст до трех лет.

К неинфекционным факторам возникновения пневмонии относят аллергены, травмы, гельминты и токсическое воздействие.

У взрослых прикорневая пневмония проявляется под влиянием факторов риска или на фоне основных заболеваний и травм:

  • легочные патологии;
  • травмы грудной клетки;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • онкологические новообразования;
  • искусственная вентиляция легких в анамнезе;
  • возраст старше шестидесяти лет;
  • общий наркоз, который использовался при оперативном вмешательстве;
  • эпилепсия;
  • острые патологии нервной системы;
  • химиотерапия.

Механизм развития заболевания

При нормальном функционировании в организме поддерживается стерильность в дыхательной системе.

Такое состояние поддерживается от бронхиол до гортани с помощью фагоцитарных, механических, секреторных и иммунологических механизмов защиты.

При воздействии различных повреждающих факторов, защитные механизмы ослабляются, из-за чего нарушается динамический баланс микроорганизмов.

Попадая в нижние отделы дыхательных путей или в корень легкого, микроорганизмы вызывают воспаление, которое приводит к развитию сопутствующих патологических процессов.

Классификация прикорневой пневмонии

Они отличаются интенсивностью развития заболевания:

  1. Опухолевидная прикорневая пневмония. Динамика заболевания низкой интенсивности. Продолжительное время болезнь остается незамеченной. Корень легкого становится бугристым, приобретает полициклические очертания.
  2. Воспалительная прикорневая пневмония. Патологическое состояние высокой интенсивности. Через непродолжительное время после начала заболевания начинается стадия уплотнения и рассасывания.

По локализации пневмония делится на две формы:

  • Правосторонняя прикорневая пневмония. Возникает чаще из-за анатомических особенностей. Правый главный бронх широкий, что способствует легкому попаданию инфекции.
  • Левосторонняя прикорневая пневмония. Редкий вид прикорневой пневмонии. Левый главный бронх узкий и длинный, что является своеобразной защитой от инфицирования.

Опухолевидная форма прикорневой пневмонии

Диагностика и лечение воспалительной формы заболевания имеют трудности.

Но ярко выраженные симптомы заставляют пациента незамедлительно обратиться к врачу.

Опухолевидная форма долгое время остается незамеченной, что затягивает процесс постановки диагноза.

У детей такой тип прикорневой пневмонии встречается редко. Состояние пациентов в общем удовлетворительное.

Признаки интоксикации не выражены.

В ткани легкого происходят фиброзно-воспалительные изменения. За счет чего сдавливаются крупные бронхи в корневой зоне.

Это приводит к образованию ателектазов, развитию дыхательной недостаточности и синдрому «полой вены».

Симптомы прикорневой пневмонии

На симптоматику прикорневой пневмонии влияют причины ее возникновения, особенности возбудителей и индивидуальные реакции организма.

Основные признаки прикорневой пневмонии:

  • умеренное повышение температуры тела, которое не поддается корректировке лекарственными препаратами;
  • озноб;
  • головные боли;
  • тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
  • хрипы в легких;
  • сухой кашель, изредка отделяется незначительное количество вязкой мокроты;
  • хрипы в легких;
  • одышка;
  • насморк;
  • першение в горле;
  • сильная слабость, как признак интоксикации организма;
  • потливость;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела.

Симптомы прикорневой пневмонии у детей до года

Организм новорожденного только начинает развиваться.

Признаки заболевания отличаются от тех, которые наблюдают у взрослых:

  • дети на грудном вскармливании часто просят грудь, при этом сосут вяло;
  • во время еды выражено посинение носогубного треугольника;
  • если ребенок лежит на твердой поверхности, можно заметить как кожа между его ребрами втягивается;
  • учащается дыхание;
  • нарушения в поведении ребенка: вялость и гипервозбудимость.

Диагностика прикорневой пневмонии

Патологический процесс расположен таким образом, что поставить диагноз затруднительно.

Инструментальные методы не дают точных результатов.

  • Осмотр:
    • перкуссия — притупление или укорочение перкуторного звука, ограничение подвижности легкого;
    • аускультация — жесткое дыхание, специфические хрипы, которые распространяются и на здоровую сторону.
  • Инструментальная диагностика:
    • рентген — корень легкого расширен, тень средостения увеличена;
    • компьютерный томограф — позволяет более точно определить локализацию воспалительного процесса;
    • фибробронхоскопия.
  • Лабораторная диагностика:
    • бактериальный посев мокроты на определение возбудителя;
    • анализ крови неинформативен — определяется повышение уровня лейкоцит в СОЭ, что свойственно любому воспалительному процессу;
    • анализ крови на определение газового состава.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза, врач должен убедиться в отсутствие двух патологий, которые имеют сходные симптомы и признаки:

  • туберкулез — проводят туберкулиновые пробы, в мокроте обнаруживаются микобактерии;
  • рак легкого — для уточнения прибегают к бронхоскопии для взятия биопсии.

Диагностика у детей

До определенного возраста дети не в состоянии описать свое состояние.

А симптомы пневмонии у детей напоминают интоксикацию по причине гриппа или ОРВИ.

Потому с простудными заболеваниями нужно обращаться к врачу для исключения возможности пневмонии.

Лечение прикорневой пневмонии

Если у пациента обнаружена прикорневая пневмония, то ему необходима госпитализация в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

Процесс терапии должен находиться под контролем врача для определения динамики процесса и предупреждения побочного действия препаратов.

Основная терапия направлена на причину заболевания.

Для этого назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, выбор которых зависит от выявленного возбудителя.

В детском возрасте предпочтение отдают лекарственным средствам в виде суспензий.

Только крайне тяжелые случаи лечат при помощи внутримышечного или внутривенного введения препаратов.

Через несколько дней наблюдают улучшение состояния больного.

Вспомогательное лечение направлено на симптомы болезни.

Симптомы Лечение Препараты
Кашель Отхаркивающие препараты, средства, которые разжижают мокроту. Для повышения эффективности такие препараты запивают щелочными минеральными водами.
  • АЦЦ;
  • Бромгексин;
  • Амброксол;
  • Либексин;
  • препараты Алтея;
  • препараты Термопсиса.
Воспаление Ингаляционные кортикостероиды, кислородные маски.
  • Бекламетазон (Альдецим, Беклокорт, Бекотид, Бекломет);
  • Флунизолид (Ингакорт, Синтарис);
  • Будезонид (Пульмикорт);
  • Флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид);
  • Триамцинолон (Азмакорт).
Иммунодефицит Иммуностимуляторы.
  • Продигиозан;
  • Т-активин;
  • Тималин;
  • Тимоптин;
  • Анабол;
  • Натрия нуклеинат;
  • Зиксорин;
  • Кетотифен;
  • Катерген;
  • Левамизол;
  • Диуцифон;
  • препараты интерферона.
Лихорадка Жаропонижающие препараты.
  • Парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • Ибупрофен (Ибуфен).

В общие рекомендации включают постельный режим, высококалорийное сбалансированное питание и обильное питье.

Если есть признаки нарушений работы сердечной мышцы, то возможно назначение сердечных гликозидов для ее поддержания.

После консультации с врачом к лечению можно добавить фитотерапию и ингаляции на травяных отварах.

В корневой зоне после воспаления могут остаться фиброзные образования.

Это неприятное явление для взрослых. А у детей оно может повлиять на развитие ткани легких.

Потому физиотерапевтические процедуры — обязательный этап лечения воспаления легких в детском возрасте.

Их проводят только после устранения симптомов острого течения.

К таким процедурам относятся:

  • дыхательные упражнения;
  • прогревания, в том числе согревающими компрессами;
  • дренажный массаж;
  • УВЧ.

Борьба с интоксикацией

Дезинтоксикационные мероприятия проводят в том случае, если течение заболевания имеет среднюю или тяжелую степень.

Они направлены на улучшения обмена веществ в тканях, вследствие чего снижается интоксикация.

Читать еще:  Селен-Актив – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Для дезинтоксикации используют:

  1. Гемодез. Внутривенно капельно. Один флакон объемом 400 мл в сутки.
  2. Физиологический раствор хлорида натрия. Внутривенно капельно.
  3. Раствор глюкозы с концентрацией 5%. Внутривенно капельно.
  4. Коферменты:
  • кокарбоксилаза;
  • липоевая кислота;
  • пиридоксальфосфат.
  • Пирацетам. Внутривенно раз в сутки. 5 мл пирацетама с концентрацией 20% разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. После 5 — 6 дней внутривенного введения терапию можно продолжить при помощи таблетированных форм.

В отдельных случаях, когда организм больного устойчив к вышеописанной терапии, для дезинтоксикации проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Такие меры также способствуют повышению иммунитета.

Осложнения прикорневой пневмонии

Если воспалительный процесс в корневой зоне легкого длится долго, то пневмония может перетечь в следующие патологии:

  • Легочные:
    • абсцесс легкого;
    • недостаточность малого круга кровообращения;
    • экссудативный плеврит;
    • гангрена легкого;
    • синдром обструкции.
  • Внелегочные:
    • миокардит;
    • эндокардит;
    • перикардит;
    • гломелуронефрит;
    • менингит;
    • менингоэнцефалит;
    • анемия;
    • психозы;
    • отит;
    • синусит;
    • гепатит;
    • инфекционно-токсический шок.

В некоторых случаях даже правильное лечение пневмонии не может уберечь от осложнения.

Это происходит из-за недостаточного дренажа гнойных очагов.

В таких случаях показана бронхоскопия, которая позволит восстановить проходимость бронхов и улучшит отток гноя.

Профилактика прикорневой пневмонии и восстановление

Чтобы предупредить развитие болезни у взрослых и детей, нужно придерживаться простых и известных рекомендаций:

  • лечение простудных заболеваний;
  • санация инфекционных процессов;
  • закаливание;
  • витаминопрофилактика;
  • качественное питание;
  • специфическая вакцинация;
  • недопустимость переохлаждения;
  • прием препаратов для поднятия иммунитета;
  • отказ от вредных привычек.

После выздоровления стоит задуматься о восстановлении организма.

Для таких целей лучше всего подойдет направленное санаторно-курортное лечение.

Если такой возможности нет, то следует увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе, делать дыхательную гимнастику и заниматься лечебной физкультурой.

Спать нужно не менее девяти часов в стуки, обеспечить умственный и физический покой.

Фитопрепараты и физиотерапия помогут быстро наладить работу организма после серьезной болезни, а также предотвратить ее рецидивы.

Как только вы обнаружили у себя / у детей симптомы пневмонии или непривычные респираторные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Пневмония корневой части легкого — заболевание, которые имеет благоприятный прогноз, но только в случае своевременной диагностики и быстрого начала терапии.

Профилактические мероприятия помогут вам предотвратить этот опасный недуг.

Источник:
http://pneumonia03.ru/types/chto-takoe-prikornevaya-pnevmoniya

Прикорневая пневмония

Патологический процесс при пневмонии может затрагивать разные участки легких. Воспаление, локализованное в корне легкого, является тяжелой и опасной формой недуга. Это связано с трудностью диагностики из-за нехарактерного расположения очага поражения. Прикорневая пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание вследствие попадания в организм болезнетворных бактерий, грибков, вирусов или выступать осложнением других недугов.

Особенности симптоматики

Симптомами недуга являются:

Головные боли

  • сухой кашель, позже переходящий во влажный, с отхождением слизистого секрета;
  • озноб, лихорадка, которую бывает трудно сбить;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • недомогание, слабость;
  • мышечные боли;
  • одышка, хрипы в грудной клетке;
  • цианоз – состояние, при котором кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок (при тяжелом течении).

Симптоматика заболевания может менять интенсивность в зависимости от вида патологического процесса. При опухолевидном типе недуг является вялотекущим, не сопровождается сильным кашлем и высокой температурой. В целом состояние больного удовлетворительное. Заболевание хорошо поддается терапии. Для воспалительного типа пневмонии характерно затяжное волнообразное течение – периоды облегчения сменяют обострения. Каждый последующий виток все сильнее ухудшает состояние пациента.

Чаще заболевание поражает правое легкое, поскольку с этой стороны бронх короче и шире, проникнуть и закрепиться в нем патогену легче. В этом случае пневмония считается правосторонней. Левосторонняя встречается гораздо реже, протекает тяжелей и хуже поддается лечению, поскольку дренаж левого бронха осложнен из-за его анатомических особенностей.

Выявить заболевание у детей бывает сложнее, чем у взрослых. Многие из них часто болеют, и отследить момент, когда присоединилась пневмония, можно не всегда. Новорожденные, груднички и дети дошкольного возраста не могут описать свои ощущения, поэтому при любых признаках заболевания малыша нужно показать врачу.

Причины заболевания

Причиной недуга у взрослых чаще выступают стрептококк, стафилококк и гемофильная палочка. У маленьких детей нередко провоцируют развитие воспалительного процесса вирусы. Микоплазменная инфекция часто является возбудителем пневмонии у подростков и молодежи. Грибки реже выступают причиной недуга, чаще в случае, когда организм человека ослаблен из-за имеющихся тяжелых заболеваний.

Инфицирование может происходить разными способами. Патогены могут передаваться воздушно-капельным путем. Когда больной кашляет или чихает, воздух вокруг него наполняется вредоносными микроорганизмами. При его вдыхании патоген проникает в воздухоносные пути здорового человека, и запускается воспалительный процесс. Инфицирование бытовым путем происходит при касании предметов, на которых остался возбудитель, с последующим занесением инфекции посредством рук через рот или слизистые оболочки.

Провоцирующие факторы развития заболевания:

Ослабленный иммунитет

  • злоупотребление табакокурением и спиртными напитками;
  • отравление токсинами;
  • ослабленный иммунитет;
  • прохождение химиотерапии;
  • сопутствующие недуги – ВИЧ, тяжелые заболевания сердца и почек, эндокринные нарушения;
  • патологии воздухоносных органов;
  • пожилой возраст;
  • травмы грудной клетки.

Диагностика

Симптомы заболевания схожи с признаками многих недугов, поэтому нужно пройти комплекс обследований, необходимый для диагностики и выбора правильной схемы лечения. Врач обязательно назначит рентгенографию, однако ее часто бывает недостаточно из-за нехарактерного расположения очага воспаления, поэтому больному нужно будет сдать анализы крови и мочи, микробиологические исследования и пройти дополнительные обследования в случае необходимости.

К какому врачу обратиться

При возникновении характерной симптоматики заболевания следует обратиться к врачу-терапевту, который назначит нужные исследования. На основании полученных данных проводится диагностика, специалист определяет степень тяжести недуга и принимает решение о том, где будет происходить лечение – дома или в стационаре. На это влияют: выраженность симптомов, наличие осложнений и нарушений дыхательной функции, возраст больного и имеющиеся сопутствующие недуги. При госпитализации пациента лечит пульмонолог – врач, специализирующийся на заболеваниях воздухоносных путей.

Консультация пульмонолога

Какие анализы нужно сдать

Для диагностики заболевания назначается рентген, однако его картина очень схожа с той, которая наблюдается при злокачественных образованиях или туберкулезе. Для уточнения результата могут назначаться следующие исследования:

  • компьютерная томография, позволяющая получить детальный рентгеновский снимок;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • определение СОЭ и С-реактивного белка (превышение нормы говорит о воспалительном процессе);
  • проба Манту, показывающая наличие возбудителя туберкулеза;
  • взятие образца ткани легкого для исследования, чтобы исключить онкологический процесс;
  • бронхоальвеолярный лаваж, предусматривающий введение в бронхи и удаление из них специального раствора с последующим исследованием;
  • определение наличия антител к возбудителям методами ПЦР и серологических реакций;
  • микробиологическая диагностика: анализ и посев мокроты, мазок из зева на микрофлору (в основном у детей), посев крови.

Методы лечения

Заболевание требует комплексной терапии с применением препаратов, направленных на ликвидацию патогена, снятие воспаления и облегчения симптоматики. Лекарственные средства назначает врач на основе результатов проведенных исследований с учетом индивидуальных особенностей пациента. Хорошо зарекомендовали себя в терапии корневой пневмонии и методы народной медицины. Для успешного лечения заболевания необходимо соблюдение постельного режима, качественное, легкоусвояемое питание, содержащее много витаминов и минералов, употребление достаточного количества воды. При своевременном и адекватном лечении наступает полное выздоровление.

Приём медикаментов

Чтобы уничтожить микробы, вызывающие воспаление, назначают антибактериальную терапию. Часто применяют такие антибиотики, как Амоксициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Амоксиклав, Сумамед. Для улучшения отхождения слизи используют отхаркивающие и муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Лазолван). В сложных случаях в условиях стационара проводится дезинтоксикационная терапия, для чего применяются растворы Рингера и глюкозы, Стабизол, Гемодез и другие средства. Бронхолитические препараты (Теотард, Сальбутамол) используют для расширения просвета бронхов и снятия спазмов, что позволяет облегчить дыхание больного. При необходимости назначают витаминотерапию.

Народная медицина

Нужно понимать, что средства народной медицины используются лишь в качестве дополнительных к медикаментозной терапии прикорневой пневмонии. Для лечения заболевания широко применяют лекарственные травы и растения – почки сосны, шалфей, мать-и-мачеха, душица, солодка. Хорошо помогает при недуге отвар овса на воде или молоке, часто используются рецепты на основе лука, чеснока и продуктов пчеловодства. Повышают иммунитет и обладают общеукрепляющим эффектом шиповник, эхинацея, женьшень и имбирь.

Профилактические меры

Для снижения риска заболевания прикорневым воспалением легких нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • несколько раз в течение дня мыть руки с мылом;
  • в период эпидемий избегать общественных мест;
  • регулярно проветривать помещения дома и на работе, проводить влажную уборку;
  • избегать контактов с заразными людьми;
  • при наличии хронических заболеваний контролировать их течение, при необходимости своевременно проводить терапию;
  • правильно питаться;
  • проводить витаминопрофилактику;
  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать физическую активность;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • проводить вакцинацию от гриппа.

Правильное питание

Осложнения после прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония может приводить к ряду легочных осложнений – дыхательной недостаточности, абсцессу легкого или некрозу тканей. Опасным последствием заболевания является эмпиема (воспаление) плевры, когда в плевральной области скапливается гной. В запущенных случаях недуг может приводить к заражению крови и отравлению токсинами, способных привести к летальному исходу. Близость очага воспаления при прикорневой пневмонии к тканям сердца нередко приводит к поражению миокарда и внутренней оболочки органа. Вследствие дальнейшего проникновения инфекции может развиться менингит.

Прикорневая пневмония – коварное заболевание, сложно поддающееся диагностике. Из-за этого лечение часто начинается с опозданием, вследствие чего могут возникать опасные осложнения. Терапия недуга проходит под контролем врача либо в домашних условиях, либо в стационаре в зависимости от состояния пациента.

Источник:
http://pulmohealth.com/pnevmoniya/prikornevaya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector