Как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

Как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма в последнее время стали достаточно распространенной патологией, и от своевременной диагностики зависит качество оказания медицинской помощи. Выявить данное заболевание поможет представление о том, как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ.

Читайте в этой статье

Механизм возникновения данного заболевания

Сбой сократительной функции сердечной мышцы обычно вызывается нарушением возбудимости и проводимости. В клинической практике сюда относят трепетание и мерцание предсердий, фибрилляцию или мерцание желудочков. При наличии у больного хронической сердечной патологии, специалисты чаще сталкиваются именно с мерцательной аритмией.

Следует отметить, что мерцание предсердий относится к наиболее частым и тяжелым болезням сердечно-сосудистой системы. Данная патология впервые диагностирована еще в 19 веке, однако современное название болезнь получила в начале 20 века в работах отечественных ученых.

Главным компонентом развития заболевания считают нарушение проводимости электрических и нервных импульсов в волокнах предсердий. При этом поражение желудочков сердца является вторичным.

Вся нервная система сердца является автономной и мало зависит от ЦНС человека. Работа сердечной мышцы регулируется несколькими узлами. Именно сбой в работе и ослабление функции проводимости в синусо-предсердном узле вызывает повышение возбудимости предсердий. Указанный выше узел перестает выполнять свою основную роль водителя ритма, что прекрасно могут подтвердить различные ЭКГ признаки мерцательной аритмии.

В предсердиях возникает большое число очагов эктопии, что приводит к сбою в ритмичности сокращений этой части сердца. Ввиду того, что миокард не в силах отреагировать на все поступающие импульсы, происходят сократительные движения в отдельных волокнах предсердной мышцы, что и напоминает дрожание или мерцание.

Чаще всего подобная патология наблюдается только в области предсердий, к желудочкам могут просачиваться только отдельные импульсы, что вызывает разнобой в сократительной работе всего сердца. Однако большинство специалистов рассматривают ограничение воздействия лишних нервных возбудителей на стенки желудочков как определенный предохранитель.

Классификации нарушения работы предсердий

Современная клиническая кардиология предпочитает выделять две основные формы патологии. ЭКГ диагностика мерцательной аритмии использует в своей основе именно принципы данного разделения.

Считается, что основным течением сердечного нарушения ритма в предсердиях является постоянная форма заболевания, которая встречается более чем у 70% больных и часто протекает без выраженных симптомов. Постоянная мерцательная аритмия классифицируется по количеству сердечных сокращений и взаимодействию работы предсердий и желудочков. Выделяют три основных вида течения болезни:

  • Брадисистолическая мерцательная аритмия характеризуется сниженным числом сердечных сокращений — меньше 60 ударов в 1 минуту. Подобная патология чаще всего развивается у больных с хроническими процессами в сердечной мышце или коронарных сосудах.
  • Нормосистолическая форма мерцательной аритмии интересна тем, что поскольку число сердечных сокращений близко к норме и не чувствуется расхождения в работе предсердий и желудочков, сбой в деятельности сердца пациент может не замечать длительное время. Организм адаптируется к минимальным нарушениям гемодинамики и сам ее корректирует.
  • Если число сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, специалисты говорят о развитии тахисистолической формы заболевания. Подобная симптоматика чаще всего обусловлена различными острыми процессами в человеческом организме. Такой сбой сердечного ритма может произойти даже у здорового человека под воздействием острого отравления, большого количества алкоголя, хронической недостаче в крови кальция.

В клинической практике достаточно часто наблюдается картина, когда нарушение работы предсердий происходит без каких-либо видимых причин или под воздействием физических нагрузок. В этом случае специалисты говорят о развитии пароксизмальной формы мерцательной аритмии.

В отличие от постоянного изменения ритма сердца, подобные приступы короткие: они могут продолжаться от нескольких секунд до 10 — 12 часов. По симптоматике данное заболевание похоже на тахисистолическую форму срыва ритма, однако существуют и определенные отличия.

Если у больного развилась пароксизмальная мерцательная аритмия, ЭКГ позволяет четко диагностировать процесс. Основным признаком этой патологии кардиологи считают наличие на электрокардиограмме специфических волн F, также возможна излишняя частота желудочковых комплексов на пленке.

Клинические симптомы мерцательной аритмии

Вполне понятно, что для постановки диагноза мерцательная аритмия, описание ЭКГ является главным критерием. Однако и общая клиническая картина позволяет специалистам сделать определенные выводы о причине нарушения работы сердца.

Кардиологи выделяют общую группу симптомов, развивающихся при клинике нарушения ритма предсердий. Главные жалобы пациентов обычно на отдышку в покое или при незначительной нагрузке, перебои в работе сердца. Болевые ощущения встречаются более редко и, как правило, при наличии хронической патологии сердечно-сосудистой системы.

У подобных больных обязательно развивается картина острой сердечной недостаточности. Ее главными проявлениями медики считают:

  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • отек ног и нижней половины туловища;
  • набухание и выраженную пульсация яремных вен.

Стремительно вырисовывается полная картина острого нарушения функционирования большого круга кровообращения.

Для опытного кардиолога не составляет особой проблемы определить у пациента наличие проблем с сократительной способностью предсердий даже при простом осмотре. В первую очередь специалист обратит внимание на разницу в тонах сердца, проводя обычную аускультацию.

При этой патологии первый тон выделяется громкостью, второго практически не слышно. Однако следующее сокращение сердца будет восприниматься на слух полностью наоборот — акцент отмечается на втором тоне.

Со стороны артериального давления изменения происходят редко и связаны в основном с хронической патологией. Пульс часто меняется, его амплитуда и частота не всегда поддаются контролю. При тяжелых формах тахисистолической аритмии возможен дефицит пульса, так как число сердечных сокращений не соответствует перистальтике сосудов.

Симптоматика заболевания вместе с лабораторными данными позволяет быстро предположить диагноз у больного, но основным вопросом дифференциальной диагностики остается то, как определить на ЭКГ мерцательную аритмию.

Основные признаки наличия нарушения сокращения предсердий на электрокардиограмме

Картина подобной патологии при электрическом исследовании сердца не является такой четкой, как при инфаркте миокарда, но все же обладает определенными отличительными признаками.

Главным симптомом данного заболевания сердца является наличие уже упоминавшихся выше волн мерцания предсердий частого и нерегулярного характера: подъем над изолинией подобных волн F (обычно больше одного миллиметра), а частота их появлений на пленке превышает 400 сокращений в минуту.

Следует отметить, что при прогрессировании процесса частота волнистых изменений может увеличиваться, а их амплитуда — максимально снижаться. Такая картина говорит о наличии у пациента сопутствующей патологии, типа острого инфаркта миокарда или атеросклеротического кардиосклероза. Данный рисунок на ЭКГ значительно снижает шансы больного на успешное лечение.

Вторым отличительным признаком развития мерцания предсердий можно считать полное отсутствие зубца P во всех стандартных и большинстве дополнительных отведений. Это обычно связано с уменьшением прохождения импульсов через синусо-предсердный узел.

При фибрилляции предсердий на ЭКГ вместо зубцов Р (а), свидетельствующих о нормальных сокращениях предсердий, регистрируются волны фибрилляции (f-волны) (б)

Основным показателем нормальной проводимости сигналов в стенке желудочков и стабильного функционирования атриовентрикулярного узла считается отсутствие нарушения ритма в комплексах QRS. Если возникает определенная аритмичность, то она обычно проявляется увеличением или уменьшением интервалов между R и R в каждом последующем сокращении сердца.

Подобные тонкости расшифровки электрокардиограммы больше всего нужны врачам скорой медицинской помощи и специалистам отделения интенсивной терапии. Обычным пользователям медицинских сайтов следует отметить для себя основные черты того, как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ.

Главное на пленке – это дефицит пульса, то есть несоответствие сокращений сердца перистальтике крупных сосудов и периферии. Как говорилось выше, под воздействием избыточных импульсов ритм срывается, частота сокращений предсердий, а иногда и желудочков, увеличивается, а пульс остается неизменным. Это происходит по той причине, что иннервация деятельности сердце и остального организма производится из разных источников.

Подобное наблюдение позволяет специалистам оценивать работу сердца только по ЭКГ, поскольку показатели пульсовых сокращений будут недостоверными.

Мерцательная аритмия считается достаточно серьезным заболеванием и не должна лечиться самостоятельно. Умение распознать на ЭКГ картину нарушения сократимости предсердий не является причиной отказаться от консультации специалиста. Только врач может определить наличие патологии и назначить правильное и своевременное лечение.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?

Основные формы фибрилляции предсердий бывают следующими: пароксизмальная, постоянная, тахисистолическая. Их классификация и показания на ЭКГ помогают начать правильное лечение. Профилактика не менее важна.

Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при постоянном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Важно знать формы (постоянная или пароксизмальная) и признаки патологии.

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Существующие нарушения сердечного ритма и их отображение на ЭКГ

Нарушение ритма сердца на медицинском языке называется аритмией. Большинство людей под этим термином понимают беспорядочные сокращения, однако это не совсем правильно. На самом деле аритмия – это нарушенная ритмичность, частота и последовательность сокращений сердца.

Данное заболевание диагностируется при помощи ЭКГ, на графике которой врач видит изменение длины сегментов или размеров зубцов. К сожалению, проблема нарушения сердечного ритма является одной из основных в кардиологической практике, так как зачастую трудно выявить этиологические причины сбоев в работе сердца, а так же требуются глубокие навыки расшифровки ЭКГ.

Все аритмии связаны с нарушением в работе свойств сердечной мышцы – автоматизма, возбудимости, проводимости. В зависимости от того, какое из свойств сердца затронуто, аритмии по механизму возникновения можно разделить на три группы:

  • аритмия, связанная с нарушением формирования электрического сигнала (синусовая тахикардия/брадикардия, синусовая аритмия);
  • аритмия, связанная со сбоем в проводящей системе сердца;
  • комбинированные формы аритмий.

Частые причины, вызывающие нарушение ритма

Количество факторов, вызывающих проявления аритмии великое множество, начиная от нервно-психического расстройства и заканчивая тяжелыми органическими повреждениями сердца. Выделяют основные группы этиологических факторов:

  • Органические или функциональные заболевания ССС (инфаркт миокарда, ИБС, перикардит).
  • Внесердечные факторы – расстройства нервной регуляции, стрессовые состояния, гормональные нарушения.
  • Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.
  • Травматические поражения, переохлаждение или наоборот перегревание, кислородная недостаточность.
  • Прием некоторых видов лекарств – диуретики, сердечные гликозиды в качестве побочных эффектов вызывают аритмию.
  • Идиопатические (самостоятельные) аритмии – в этом случае отсутствуют всякие изменения в сердце, аритмия выступает как самостоятельное заболевание.

Аритмии, обусловленные сбоем в формировании электрического импульса

Синусовая аритмия

Ритм сердца характеризуется периодом учащения и урежения. Причиной нарушения ритма является изменение тонуса n.vagus при вдохе-выдохе, нарушение формирования импульса в узле или синдром вегетативной дисфункции.

На ЭКГ синусовая аритмия фиксируется как колебания интервалов между зубцами R, при интервале более 0,15 секунд ритм становится нерегулярным. Специальной терапии не требует.

Синусовая тахикардия

Диагноз синусовая тахикардия ставится в том случае, когда ЧСС выше 90 ударов в минуту в расслабленном состоянии (вне физической нагрузки). Синусовый ритм при этом сохранен в правильной форме.

На ЭКГ выявляется в виде ускоренного сердечного ритма. Причины этого состояния делятся на экстракардиальные (гипотиреоз, анемии, лихорадка) и интракардиальные (ИМ, сердечная недостаточность). Терапия направлена на основное заболевание, вызвавшее данное состояние.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия характеризуется правильным, но замедленным синусовым ритмом (менее 65 ударов в минуту).

На ЭКГ характеризуется замедлением ритма. Экстракардиальная форма синусовой брадикардии вызвана токсическим воздействием на синоатриальный узел или преобладанием в регуляции ритма парасимпатической системы. Встречается при передозировке β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов; вирусном гепатите, гриппе; гипотериозе.

Экстрасистолия

Этот вид нарушения ритма связан с внеочередными сокращениями всей сердечной мышцы либо какого-то отдела, которое вызвано спонтанным электрическим импульсом из предсердий или желудочков. Эта разновидность аритмии является довольно опасным состоянием, особенно в случае, когда она групповая, так как может перерасти в фибрилляцию желудочков или в желудочковую тахикардию.

На ЭКГ регистрируются преждевременный желудочковый или предсердный комплекс с сохранением нормального дальнейшего ритма. В случае если фиксируется ранняя экстрасистола, то она может накладываться на вершину зубца предыдущего комплекса, за счет чего возможна деформация и расширение последнего. По окончании экстрасистолии всегда наступает компенсаторная пауза – задерживается следующий цикл P-QRST.

Пароксизмальная тахикардия

Клиническая картина схожа с экстрасистолой, так же внезапно начинается и быстро заканчивается, отличие в частоте сердечных сокращений, доходящих до 240 ударов в минуту при предсердной форме и нарушением гемодинамики при желудочковой форме.

На ЭКГ – измененный зубец P, который предшествует комплексу QRS, интервал P-R удлинен, комплекс ST подвержен вторичным изменениям. Перед приступом на кардиограмме могут быть зарегистрированы желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, нарушения проведения импульса.

Аритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости

Второе название – блокады. По месту возникновения разделяют:

  • Синоатриальная блокада — в предсердия не поступают импульсы из синоатриального узла, что характерно для структурного поражения сердца. Терапия направлена на основное заболевание.
  • Внутрипредсердная блокада -выявляется при пороках сердца, воспалениях миокарда, ишемической болезни сердца, а так же при отравлении некоторых антиаритмических средств.
  • Атриовентрикулярная (АВ) блокада — задержка проведения импульса из предсердия в желудочек. Возникает при воспалительных и деструктивных процессах в сердце, инфаркте миокарда. Повышенное раздражениеn.vagusтак же играет роль в возникновении АВ-блокады;
  • Внутрижелудочковые блокады – возникает в проводящей системе сердца (нарушения в пучке Гиса, блокады правой и левой ножки п. Гиса). Этот вид блокады не требует специальной терапии.
  • Вольфа – Паркинсона – Уайта синдром или с-м преждевременной деполяризации желудочков. Развивается в случае возникновения дополнительных проводящих путей. Чаще поражает мужчин, чем женщин. Отдельный синдром лечения не требует, в отдельных случаях при сочетании с пароксизмальной тахикардией назначают β-блокаторы сердечные гликозиды.
Читать еще:  Лекарства от гипертонии последнего поколения – список, обзор и названия лучших

На ЭКГ эти виды аритмии характеризуется выпадением сокращений желудочков и предсердий (комплекса PQRS), преобладание зубцов Р, деформация желудочковых комплексов.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия по частоте возникновения стоит после экстрасистолической. Она характеризуется тем, что возбуждение и сокращение происходит только в отдельных местах предсердий, при этом в целом общее возбуждение отсутствует. Это явление препятствует проведению электрического импульса в АВ-узел. Отдельные волны доходят до желудочков, вызывая их возбуждение и хаотичны сокращения.

На ЭКГ характеризуется двумя характерными изменениями: отсутствием зубца Р (предсердия не возбуждаются, вместо него – предсердные волны), и различный интервал между комплексом QRS.

Фибрилляция желудочков

Данный вид аритмии является очень тяжелой патологией, которая сопровождает терминальные состояния. Причинами возникновения фибрилляции являются инфаркт миокарда, поражение током, отравление лекарственными средствами. При возникновении данной патологии счет идет на минуты, необходимо провести неотложную электрическую дефибрилляцию. При развитии этой аритмии человек теряет сознание, резко бледнеет, исчезает пульс на сонных артериях, расширяются зрачки. Это происходит за счет прекращения эффективного кровообращения, т.е. означает его остановку.

На ЭКГ отображается в виде волны одной амплитуды, на которой невозможно разобрать комплексы и зубцы, частота ритма – 250-300 ударов в минуту. Отсутствует четкая изолиния.

Как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма в последнее время стали достаточно распространенной патологией, и от своевременной диагностики зависит качество оказания медицинской помощи. Выявить данное заболевание поможет представление о том, как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ.

Читайте в этой статье

Механизм возникновения данного заболевания

Сбой сократительной функции сердечной мышцы обычно вызывается нарушением возбудимости и проводимости. В клинической практике сюда относят трепетание и мерцание предсердий, фибрилляцию или мерцание желудочков. При наличии у больного хронической сердечной патологии, специалисты чаще сталкиваются именно с мерцательной аритмией.

Следует отметить, что мерцание предсердий относится к наиболее частым и тяжелым болезням сердечно-сосудистой системы. Данная патология впервые диагностирована еще в 19 веке, однако современное название болезнь получила в начале 20 века в работах отечественных ученых.

Главным компонентом развития заболевания считают нарушение проводимости электрических и нервных импульсов в волокнах предсердий. При этом поражение желудочков сердца является вторичным.

Вся нервная система сердца является автономной и мало зависит от ЦНС человека. Работа сердечной мышцы регулируется несколькими узлами. Именно сбой в работе и ослабление функции проводимости в синусо-предсердном узле вызывает повышение возбудимости предсердий. Указанный выше узел перестает выполнять свою основную роль водителя ритма, что прекрасно могут подтвердить различные ЭКГ признаки мерцательной аритмии.

В предсердиях возникает большое число очагов эктопии, что приводит к сбою в ритмичности сокращений этой части сердца. Ввиду того, что миокард не в силах отреагировать на все поступающие импульсы, происходят сократительные движения в отдельных волокнах предсердной мышцы, что и напоминает дрожание или мерцание.

Чаще всего подобная патология наблюдается только в области предсердий, к желудочкам могут просачиваться только отдельные импульсы, что вызывает разнобой в сократительной работе всего сердца. Однако большинство специалистов рассматривают ограничение воздействия лишних нервных возбудителей на стенки желудочков как определенный предохранитель.

Классификации нарушения работы предсердий

Современная клиническая кардиология предпочитает выделять две основные формы патологии. ЭКГ диагностика мерцательной аритмии использует в своей основе именно принципы данного разделения.

Считается, что основным течением сердечного нарушения ритма в предсердиях является постоянная форма заболевания, которая встречается более чем у 70% больных и часто протекает без выраженных симптомов. Постоянная мерцательная аритмия классифицируется по количеству сердечных сокращений и взаимодействию работы предсердий и желудочков. Выделяют три основных вида течения болезни:

  • Брадисистолическая мерцательная аритмия характеризуется сниженным числом сердечных сокращений — меньше 60 ударов в 1 минуту. Подобная патология чаще всего развивается у больных с хроническими процессами в сердечной мышце или коронарных сосудах.
  • Нормосистолическая форма мерцательной аритмии интересна тем, что поскольку число сердечных сокращений близко к норме и не чувствуется расхождения в работе предсердий и желудочков, сбой в деятельности сердца пациент может не замечать длительное время. Организм адаптируется к минимальным нарушениям гемодинамики и сам ее корректирует.
  • Если число сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, специалисты говорят о развитии тахисистолической формы заболевания. Подобная симптоматика чаще всего обусловлена различными острыми процессами в человеческом организме. Такой сбой сердечного ритма может произойти даже у здорового человека под воздействием острого отравления, большого количества алкоголя, хронической недостаче в крови кальция.

В клинической практике достаточно часто наблюдается картина, когда нарушение работы предсердий происходит без каких-либо видимых причин или под воздействием физических нагрузок. В этом случае специалисты говорят о развитии пароксизмальной формы мерцательной аритмии.

В отличие от постоянного изменения ритма сердца, подобные приступы короткие: они могут продолжаться от нескольких секунд до 10 — 12 часов. По симптоматике данное заболевание похоже на тахисистолическую форму срыва ритма, однако существуют и определенные отличия.

Если у больного развилась пароксизмальная мерцательная аритмия, ЭКГ позволяет четко диагностировать процесс. Основным признаком этой патологии кардиологи считают наличие на электрокардиограмме специфических волн F, также возможна излишняя частота желудочковых комплексов на пленке.

Клинические симптомы мерцательной аритмии

Вполне понятно, что для постановки диагноза мерцательная аритмия, описание ЭКГ является главным критерием. Однако и общая клиническая картина позволяет специалистам сделать определенные выводы о причине нарушения работы сердца.

Кардиологи выделяют общую группу симптомов, развивающихся при клинике нарушения ритма предсердий. Главные жалобы пациентов обычно на отдышку в покое или при незначительной нагрузке, перебои в работе сердца. Болевые ощущения встречаются более редко и, как правило, при наличии хронической патологии сердечно-сосудистой системы.

У подобных больных обязательно развивается картина острой сердечной недостаточности. Ее главными проявлениями медики считают:

  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • отек ног и нижней половины туловища;
  • набухание и выраженную пульсация яремных вен.

Стремительно вырисовывается полная картина острого нарушения функционирования большого круга кровообращения.

Для опытного кардиолога не составляет особой проблемы определить у пациента наличие проблем с сократительной способностью предсердий даже при простом осмотре. В первую очередь специалист обратит внимание на разницу в тонах сердца, проводя обычную аускультацию.

При этой патологии первый тон выделяется громкостью, второго практически не слышно. Однако следующее сокращение сердца будет восприниматься на слух полностью наоборот — акцент отмечается на втором тоне.

Со стороны артериального давления изменения происходят редко и связаны в основном с хронической патологией. Пульс часто меняется, его амплитуда и частота не всегда поддаются контролю. При тяжелых формах тахисистолической аритмии возможен дефицит пульса, так как число сердечных сокращений не соответствует перистальтике сосудов.

Симптоматика заболевания вместе с лабораторными данными позволяет быстро предположить диагноз у больного, но основным вопросом дифференциальной диагностики остается то, как определить на ЭКГ мерцательную аритмию.

Основные признаки наличия нарушения сокращения предсердий на электрокардиограмме

Картина подобной патологии при электрическом исследовании сердца не является такой четкой, как при инфаркте миокарда, но все же обладает определенными отличительными признаками.

Главным симптомом данного заболевания сердца является наличие уже упоминавшихся выше волн мерцания предсердий частого и нерегулярного характера: подъем над изолинией подобных волн F (обычно больше одного миллиметра), а частота их появлений на пленке превышает 400 сокращений в минуту.

Следует отметить, что при прогрессировании процесса частота волнистых изменений может увеличиваться, а их амплитуда — максимально снижаться. Такая картина говорит о наличии у пациента сопутствующей патологии, типа острого инфаркта миокарда или атеросклеротического кардиосклероза. Данный рисунок на ЭКГ значительно снижает шансы больного на успешное лечение.

Вторым отличительным признаком развития мерцания предсердий можно считать полное отсутствие зубца P во всех стандартных и большинстве дополнительных отведений. Это обычно связано с уменьшением прохождения импульсов через синусо-предсердный узел.

При фибрилляции предсердий на ЭКГ вместо зубцов Р (а), свидетельствующих о нормальных сокращениях предсердий, регистрируются волны фибрилляции (f-волны) (б)

Основным показателем нормальной проводимости сигналов в стенке желудочков и стабильного функционирования атриовентрикулярного узла считается отсутствие нарушения ритма в комплексах QRS. Если возникает определенная аритмичность, то она обычно проявляется увеличением или уменьшением интервалов между R и R в каждом последующем сокращении сердца.

Подобные тонкости расшифровки электрокардиограммы больше всего нужны врачам скорой медицинской помощи и специалистам отделения интенсивной терапии. Обычным пользователям медицинских сайтов следует отметить для себя основные черты того, как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ.

Главное на пленке – это дефицит пульса, то есть несоответствие сокращений сердца перистальтике крупных сосудов и периферии. Как говорилось выше, под воздействием избыточных импульсов ритм срывается, частота сокращений предсердий, а иногда и желудочков, увеличивается, а пульс остается неизменным. Это происходит по той причине, что иннервация деятельности сердце и остального организма производится из разных источников.

Подобное наблюдение позволяет специалистам оценивать работу сердца только по ЭКГ, поскольку показатели пульсовых сокращений будут недостоверными.

Мерцательная аритмия считается достаточно серьезным заболеванием и не должна лечиться самостоятельно. Умение распознать на ЭКГ картину нарушения сократимости предсердий не является причиной отказаться от консультации специалиста. Только врач может определить наличие патологии и назначить правильное и своевременное лечение.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?

Основные формы фибрилляции предсердий бывают следующими: пароксизмальная, постоянная, тахисистолическая. Их классификация и показания на ЭКГ помогают начать правильное лечение. Профилактика не менее важна.

Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при постоянном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Важно знать формы (постоянная или пароксизмальная) и признаки патологии.

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

ЭКГ при аритмии: проведение процедуры и расшифровка результатов

Аритмия – это заболевание, при котором происходит сбой ритма и нарушение сердечных сокращений, а также фибрилляция предсердных мышечных волокон. Для диагностики болезни процедура ЭКГ обязательна. Только она может в полной мере выявить нарушения в работе органа.

Показания к проведению ЭКГ при аритмии

Электрография назначается кардиологом для определения состояния сердечной мышцы. Перед ЭКГ врач проводит тщательный анализ истории болезни, а также полный осмотр больного.

Процедура назначается человеку в следующих случаях:

  • после обморока ЭКГ позволяет выявить причину подобного явления;
  • если человек внезапно впал в состояние комы или шока;
  • процедура назначается людям, которые часто жалуются на усталость, одышку и слабость, причины которых неизвестны;
  • если человек чувствует жжение в грудной клетке;
  • когда у больного присутствуют постоянные боли в брюшной полости, отдающие в спину.

Как проводят ЭКГ при аритмии?

Перед процедурой больному необходимо снять с себя часть одежды, чтобы обеспечить врачу доступ к верхней части тела, а также открыть лодыжки. Далее человек ложится на кушетку, рядом с которой располагается аппарат для проведения ЭКГ – электрокардиограф.

Врач наносит на места крепления электродов ‒ на руки, лодыжки и грудь ‒ специальный дезинфектор и включает аппарат. Во время ЭКГ при аритмии иногда пациента просят ненадолго задержать дыхание при вдохе.

После завершения сеанса появляется бумажная лента, где зафиксированы все показания в виде графика.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты ЭКГ были точны, человеку необходимо подготовиться. Больной перед процедурой должен отказаться от употребления алкоголя, кофе, а также от курения. За два часа до проведения ЭКГ нельзя употреблять пищу. Так результаты будут достовернее. Во время сеанса электрографии нужно лежать совершенно спокойно, поэтому необходимо восстановить дыхание и успокоиться.

Если человек перед походом на электрографию принимает ванну, ему нужно отказаться от гелей и лосьонов. Жирные и маслянистые средства гигиены препятствуют проводимости датчиков.

Следует также подобрать комфортную одежду, которую будет удобно снимать в процедурном кабинете. Во время проведения ЭКГ недопустимы металлические украшения. Их лучше всего просто не надевать.

Какие электроды и ответвления используются?

Электродами называются специальные медицинские устройства, позволяющие во время электрокардиографии исследовать грудную клетку больного. Они обеспечивают проводимость сигнала, сообщающего о состоянии сердечного ритма, который появляется в виде графика на бумаге и на экране электрокардиографа.

В медицине существует два типа электродов:

  1. Многоразовые. Данные приборы крепкие и долговечные. Чаще всего производятся в виде присосок и прищепок. После каждой процедуры многоразовые электроды необходимо тщательно дезинфицировать, чтобы удалить возможные микробы. Однако специалисты отмечают, что передача сигнала в таких видах немного затруднена.
  2. Одноразовые. Такие электроды более удобны в использовании, так как после каждого сеанса ЭКГ их не нужно обрабатывать дезинфектором, а необходимо просто выбросить. Также одноразовые электроды уменьшают подготовительный процесс перед процедурой.

Помимо прочего, этот вид имеет большой плюс – он изготовлен из специальной фольги, благодаря которой невозможна передача бактерий и различных заболеваний. Также фольга помогает лучше проводить сигнал, что позволяет выполнить электрокардиограмму в короткий срок.

Электроды располагают на теле человека следующим образом:

  1. На нижних конечностях. На правую ногу – черный электрод, на левую – электрод зеленого цвета.
  2. На верхних конечностях. На правой руке врач прикрепляет электрод красного цвета, а на левой – желтого.
  3. Грудные электроды. Специалист устанавливает их по такому плану:
    • отведение 1 крепится справа в области четвертого межреберного пространства;
    • отведение 2 закрепляется слева в той же области, что и отведение 1;
    • отведение 3 устанавливается в районе между четвертым и вторым межреберьем;
    • отведение 4 располагается с левой стороны на уровне пятого межреберного пространства;
    • отведение 5 находится при исследовании в правой предмышечной зоне;
    • отведение 6 располагается на том же положении, что и отведение 5, но с левой стороны.
Читать еще:  Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чтобы результат ЭКГ был достоверным, специалист применяет отведения, которые фиксируют информацию, полученную электродами. Всего таких отведений двенадцать:

  1. Стандартные отведения. Их общее количество равняется трем.
  2. Усиленные отведения. Таких устройств тоже три.
  3. Грудные отведения. Их число – шесть.

Стандартные отведения обычно крепятся на теле больного особыми клипсами, которые врач располагает на щиколотках. Здесь же применяется и один электрод. Он необходим в качестве заземления.

Усиленные и стандартные отводы образуются из шести осей и имеют угол в 60 градусов. Данная ось делится пополам одним электродом.

Грудные отведения крепятся на грудной клетке человека и отвечают за все отделы сердца. Обозначаются буквой «V» на графике.

Отведения 1, 2 (стандартные) показывают результат сердечного ритма с передней и задней стенки. Отведение 3, также стандартное, отвечает за показания первых двух отведений. Грудные отведения обозначают:

  • аVR – боковая сердечная стенка с правой стороны;
  • аVL – боковая стенка сердца слева, а также спереди;
  • аVF – нижняя сердечная стенка сзади;
  • V1, V2 – правый сердечный желудочек;
  • V3 – межжелудочковая перегородка;
  • V4 – верхний сердечный отдел;
  • V5 – сердечная боковая стенка, находящаяся в левом желудочке спереди;
  • V6 – сердечный желудочек слева.

Параметры исследования

Во время исследования специалист отталкивается от стандартных параметров:

  • Р-зубец. Он показывает на кардиограмме деполяризацию правого и левого предсердий. Положительное значение показателя в отведениях 1, 2, аVF присущи для здорового человека. Зубец Р положителен в отведениях 3, аVL. В аVR – минусовой. В первых двух отведениях зубец характеризуется большой амплитудой. Он равен 0,1 сек., не более. Диапазон колеблется от 1,5 до 2,5 мм.
  • Промежуток Р-Q(R). Он отвечает за распространение возбуждения по предсердиям, по узлу АВ, пучку Гиса и его ответвлениям. Длина – от 0,12 до 0,20 сек.
  • Желудочковый комплекс QRST. Он распределяет QRST и уменьшает возбуждение по миокарду.
  • Q-зубец. Во всех отведениях, кроме аVR, – не более высоты Р-зубца. Q имеет длину 0,03 сек. В аVR Q-зубец может быть глубоким и широким.
  • R-зубец. Он фиксируется во всех отведениях, закрепленных на конечностях. В отведении аVR зубец R может быть не зафиксирован. В грудных отведениях R-зубец увеличивается или же уменьшается. Он ответственен за распределение возбуждения в перегородке между желудочками сердца, а также по мышцам правого и левого желудочка. В норме R не превышает 0,03 сек.
  • S-зубец. Стандартно амплитуда очень велика, но не превышает 20 мм. В отведениях конечностей, кроме аVR, S-зубец мал. В грудных – уменьшается. Желудочковый комплекс продолжается 0,10 сек. Но чаще замечены показания от 0,07 до 0,09 сек.
  • RSТ-сегмент. Обычно у здорового человека данный сегмент находится на изолинии 0,5 мм. Иногда в грудных отведениях могут быть замечены смещения, не превышающие 2 мм.
  • Т-зубец. Стандартно этот зубец имеет положительное значение в двух первых отведениях, а также в аVF. В отведении три и аVL Т-зубец может быть как положительным, так и отрицательным. Или одновременно как плюсовым, так и минусовым. В отведении аVR Т-зубец имеет отрицательную цифру постоянно.
  • Промежуток Q-Т. Длина данного сегмента зависит от сердечных сокращений. Выше ритм – длиннее интервал.

Расшифровка результатов

После проведенного исследования специалист проводит изучение кардиограммы больного, оценивая параметры. Расшифровка происходит по такому плану:

  1. Специалист проводит тщательный анализ ритма сердца и его частоты сокращений.
  2. Далее оценивается общая сумма поворотов сердца вокруг передней, задней, продольной, поперечной осей.
  3. Проводится анализ R-зубца.
  4. Следующим этапом является изучение желудочкового комплекса QRST, после чего специалист выносит заключение.

Изменения на ЭКГ при различных видах аритмии

Аритмия имеет различные виды. Опытный специалист, изучив показания результатов ЭКГ-исследования, обычно может безошибочно определить вид заболевания.

Во всех отведениях присутствует Р-зубец. В отведении два Р имеет плюсовое значение. В отведении аVR зубец является отрицательным. Электрическая ось располагается на границе, соответствующей нормам взрослого человека. В прочих отведениях зубец Р может быть как положительным, так и отрицательным.

Промежутки между зубцами R изменяются. Показатели больше нормы всего на 0,1 сек. Они относятся к дыхательной фазе. Промежутки между зубцами могут удлиняться и укорачиваться. Это происходит при физиологической аритмии.

Бывают также и резкие скачки на интервале между зубцами R. Это случается при органическом сбое. Показатели в таком случае больше нормы на 0,15 сек.

Мерцательная

На ЭКГ при мерцательной аритмии в предсердиях видна фибрилляция. Зубец Р – сглажен, а между зубцами R заметны неровные интервалы.

Со стороны желудочков сердца на кардиограмме обозначен непостоянный сердечный ритм. В случае, если нет блокады Гиса, интервал QRS – в норме. ЧСС находится в диапазоне от 350 до 500 уд./мин.

Дыхательная

Перед каждым комплексом QRS располагается зубец Р. Сердечные сокращения бывают нормальными. Но иногда сердечный ритм на ЭКГ при дыхательной аритмии повышается или понижается.

Отклоняется от нормы синусовый ритм. Изменяются промежутки между зубцами Р приблизительно на 10% и более.

Экстрасистолическая

S и Т зубцы, а также интервал QRS имеют разное направление. На графике показана компенсаторная пауза. Желудочковый комплекс QRST искажен. Зубец Р отсутствует.

Наджелудочковая

Зубец Р – деформирован. Промежуток между зубцами Р или меньше нормы, или больше. Частота сердечных сокращений увеличена – больше 100 уд./мин.

Систолическая

Промежуток Q-Т или слишком короткий, или же превышает стандарты. Частота сердечных сокращений также колеблется в пределах от меньшего к большему.

Поджелудочная

Поджелудочная аритмия делится на 2 типа:

  1. Синусовая тахикардия. На ЭКГ она имеет характерные отклонения:
    • перед каждым комплексом QRST располагается зубец Р;
    • промежуток между зубцами Р – одинаковый;
    • ЧСС заметно увеличена (для взрослых людей данный показатель равен 100 уд./мин.).
  2. Экстрасистолия. На кардиограмме она выглядит подобным образом:
    • отображены внеочередные сердечные сокращения, которые могут быть как одиночные и парные, так и мономорфные и полиморфные;
    • четко видна компенсаторная пауза.

Клапанная аритмия также бывает двух видов:

  1. Синусовая тахикардия. ЭКГ показывает следующие отклонения:
    • ЧСС взрослого больного увеличена до 100 уд./мин.;
    • сердечный ритм – в норме, о чем говорит зубец Р.
  2. Мерцательная. В этом случае будут следующие изменения на кардиограмме:
    • зубец Р отсутствует;
    • на графике видна фибрилляция, ее волны – неровные;
    • между зубцами Р разное расстояние;
    • QRST – без изменений.

Сосудистая аритмия

На кардиограмме видно увеличение ЧСС больше 100. Во всех отведениях присутствует зубец Р. На двух первых отведениях промежуток между зубцами Р увеличивается. Промежуток Р-Q(R) короче нормы.

Гетеротопная аритмия

При ней зубец Р и комплекс QRST могут совпадать. Р-зубец имеет минусовое значение. Число сердечных сокращений колеблется в промежутке 40-60 уд./мин.

Вагусная аритмия

Начало и конец пароксизма является внезапным. Частота сердечных сокращений доходит до 140. Ритм и QRS ‒ в норме. Зубцы Р идут перед QRS в искаженном виде.

Аритмия – это серьезное заболевание сердца, имеющее множество видов. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, человек должен пройти процедуру ЭКГ, которую проводит специалист в кабинете, где имеется электрокардиограф. Исследование безболезненно, не занимает много времени и может быть назначено людям любого возраста.

Как на экг выглядит аритмия на

Нарушение ритма сердца: причины

Мерцание предсердий представляет собой асимметрию ритма сердца, которая проявляется в хаотическом возбуждении и сокращении волокон сердца на протяжении всего цикла сердечной деятельности. Частота сокращений составляет 300—700 уд./мин. Чаще нарушение наблюдается у людей старше 50-ти лет, которые имеют сердечные заболевания. Ее первопричины многообразны:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • пороки, воспаления и опухоли сердца;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • хроническая почечная недостаточность.

Симптомы и степень их проявления зависят от формы заболевания, однако есть общие признаки мерцательной аритмии:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • слабость;
  • потливость,
  • головокружение;
  • боли в грудной клетке.

Аритмия – это патология, вследствие которой нарушается частота, ритмичность и последовательность сердечных сокращений. То есть при аритмии не может нормально сформироваться импульс и его проведение.

Следует отметить что аритмия — это группа заболеваний сердечнососудистой системы, а не одна патология.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Различают два вида причин сбоя работы сердца. К ним относятся:

  • Сердечные причины:
    • инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • различные виды порока сердца.
  • Несердечные причины:
    • анемия;
    • заболевания дыхательной системы;
    • ВСД.
  • Общие факторы:
    • нездоровый образ жизни (употребление избыточного количества алкоголя, курение, стрессы, систематическое переутомление);
    • прием некоторых лекарств, таких как мочегонные средства и гликозиды.

Среди симптомов нарушений ритма сердечных сокращений выделяют следующие состояния:

  • Болезненные ощущения или дискомфорт при вдохе в левом отделе грудной клетки.
  • Изменение характера сокращений сердечной мышцы.
  • Недомогание, учащение и затруднение дыхания, головокружение и обморок.

Диагностика

Мерцательная аритмия на экг — это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

  • Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
  • Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
  • Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

  • Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
  • Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
  • Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

Диагностика аритмии заключается в осмотре врачом, который изучает анамнез. Что касается инструментальных способов диагностики, то основным является проведение ЭКГ. Электрокардиография сердца – это графический метод, при котором видны нарушения работы миокарда, а именно нарушения ритма. С помощью этого аппарата можно определить, какой именно вид аритмии.

Кардиография по Холтеру (суточное мониторирование) – это контроль работы сердца в течение длительного времени (сутки или больше).

Такое беспрерывное исследование иногда нужно, если приступы кратковременны, но ярко выражены. При этой электрокардиографии пациент носит небольшой аппарат-регистратор, а результаты передаются на компьютер.

Иногда ЭКГ по Холтеру делается с нагрузкой, в этом случае пациент крутит педали на велоэргометре или бежит на беговой дорожке.

ЭХОкардиография – это исследование, при котором диагностируются морфологические и функциональные нарушения миокарда. Его еще называют УЗИ сердца.

Этот аппарат подает сигнал, который отражается от тканей и выводит изображение на экран. ЭХО-КГ позволяет определить, в каком состоянии ткани миокарда, какая толщина стенок, объем желудочков и предсердий, а также можно оценить качество сократительной функции сердца.

Чрезпищеводное электрофизическое исследование – это метод, который позволяет снять результаты сокращения с внешней поверхности сердца. Для этого используются электроды и аппарат для регистрации данных.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – это исследование, благодаря которому врач определяет тактику хирургической операции для устранения нарушения ритма и проводимости. Также с помощью этого исследования определяют, какой тип имплантата водителя ритма нужно, то есть какой электрокардиостимулятор.

Профилактика

Главной профилактической мерой для всех видов аритмических нарушений, и даже всех заболеваний сердечнососудистой системы, является соблюдение здорового образа жизни. А именно:

  • Режим отдыха и сна. Сон должен быть полноценный и продолжительный;
  • Здоровое питание. Нужно употреблять продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, особенно важны продукты содержащие клетчатку. В свою очередь необходимо отказаться от жаренной, жирной, острой пищи;
  • Отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголя, курения, наркотиков.

Важно! Также запрещается заниматься самолечением и принимать препараты без контроля врача.

К профилактическим мерам можно отнести регулярное прохождение электрокардиографии и других исследований, для того чтобы предупредить развитие заболеваний сердечнососудистой системы. Нужно регулярно проверять пульс и показатель артериального давления.

Как видите, аритмия – это сложное нарушение работы сердца. Иногда проводится даже хирургическое лечение аритмии. Так как импульс исходит от синусового узла, при его повреждении нужен имплантат.

Аритмические нарушения наблюдаются у 15 % пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. Согласно медицинской практике довольно часто аритмия приводит к сердечной недостаточности и даже к внезапной сердечной смерти.

Расшифровка и диагностика мерцательной аритмии с помощью ЭКГ

Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что около одного процента всех людей страдают мерцательной аритмией, причем чаще патологию регистрируют у европейцев мужского пола. Нарушение сердечной деятельности сразу же отражается на результатах кардиограммы.

Мерцательная аритмия на ЭКГ отличается типичными симптомами, по которым врачи могут определить сбои сердечного ритма. При этой патологии в сердце возникает хаотичное, неконтролируемое возбуждение мышечных волокон в предсердиях, что нарушает работу этого отдела и приводит в конечном итоге к отсутствию предсердных сокращений.

Краткая характеристика патологии

При патологии число хаотичных сокращений впечатляет – у пациентов может возникать до восьмисот раз в минуту. Импульсы, которые поступают в атриовентрикулярный узел, отличаются различной частотой и силой, часто такие импульсы просто не доходят в желудочки.

В этом случае частота сокращений желудочков не будет превышать двухсот раз, а в среднем этот параметр находится в диапазоне от 80 до 130 сокращений. При беспорядочном сокращении отделов возникает так называемая абсолютная аритмия – тяжелая сердечная патология.

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  • тахисистолическая,
  • нормосистолическая,
  • брадисистолическая.

Если брадисистолическая патология, то количество сокращений менее, шестидесяти, при нормосистолии показатель достигает девяноста уд/мин, а тахисистолический вид – это количество сокращений свыше девяноста ударов в минуту.

Читать еще:  Повышенное сердцебиение, Причины и лечение повышенного сердцебиения, Компетентно о здоровье на iLive

На кардиограмме аритмия проявляется типичными признаками:

  • отсутствие зубца Р – вместо него появляются признаки нерегулярных возбуждений,
  • нарушение комплекса

Причины патологии

Мерцательная аритмия относится к тяжелым патологиям, она имеет существенную причину появления, которую необходимо лечить вместе с самой аритмией.

Среди причин заболевания можно отметить:

  • дисфункции в работе эндокринной системы,
  • атеросклеротические изменения в сосудах,
  • сердечно-сосудистую недостаточность,
  • нарушения в организме водно-солевого баланса,
  • кардиосклероз,
  • нарушения кислотно-щелочного баланса,
  • врожденные или приобретенные пороки сердца,
  • кардиомиопатии,
  • гипертония,
  • новообразования сердца,
  • почечная недостаточность,
  • оперативные вмешательства на сердце и сосудах,
  • миокардит.

Выяснить причину заболевания можно после комплексного обследования пациента, причем не последнюю роль в данном вопросе будет играть ЭКГ при фибрилляции предсердий – на ней врач заметит характерные признаки патологии.

Симптомы патологии

Клинические проявления патологии во многом зависят от нарушений гемодинамики и ЧСС. Пациенты жалуются в основном на одышку, нарушения в работе органа, которые преимущественно возникают даже при малейшей двигательной активности. Реже больные ощущают тупую и ноющую боль за грудиной.

Важно! Симптоматика патологии при обследовании пациентов самая разнообразная. Не все больные жалуются на плохое самочувствие – довольно большое количество пациентов не считает себя больными или указывает лишь на незначительные нарушения. У пациентов диагностируется сердечная недостаточность, мерцательная аритмия провоцирует побледнение кожи, набухание вен, отечность ног, синеву губ.

При прослушивании у пациентов отмечаются ненормальные сокращения сердца с нарушенным ритмом, разная тональность, которая зависит от продолжительности диастолы. Предшествующая краткая пауза провоцирует первый громкий тон, причем второй либо существенно слабнет, либо полностью пропадает.

Мерцание предсердий не дает гипертонии или гипотонии, пульс остается ритмичным, но при тахисистолической форме пульс отстает от ЧСС.

Проявления мерцательной аритмии на ЭКГ

Врачи при расшифровке электрокардиограммы пациентов с подозрением на мерцание предсердий обращают внимание на следующие особенности анализа:

  • Отсутствие Р-зубца в местах отведения.
  • Присутствие мерцательных волн, которые часты и нерегулярны, что спровоцировано хаотичным возбуждением и предсердными сокращениями. Выделяют крупноволновую и мелковолновую форму амплитуды f-волн. Крупноволновая форма с показателем более одного миллиметра отмечается у людей, страдающих легочным сердцем в хронической форме, а также у тех, кто страдает митральным стенозом. Мелковолновая форма присуща пациентам с миокардитом, инфарктом миокарда, тиреотоксикозом, интоксикациями, кардиосклерозом.

Как готовятся к ЭКГ и проводят процедуру

Электрокардиограмма является методикой регистрации сердечных импульсов, возникающих в органе.

Снимаются показатели ЭКГ безболезненно, регистрируются на специальной миллиметровой ленте. Данные снимаются с десяти точек, на которые устанавливаются электроды.

При подозрении на патологии сердца, а именно – мерцательную аритмию, пациенту необходимо специально подготовиться к проведению исследования. За день до проведения исследования рекомендовано не поддаваться сильным физическим и эмоциональным нагрузкам.

Если исследование проводят утром, кушать не рекомендовано за два часа до предполагаемого снятия показателей. За сутки до проведения процедуры нужно ограничить употребление жидкости, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце.

В день проведения исследования категорически запрещены чай, кофе, любые энергетические напитки. За несколько минут до прохождения процедуры пациент должен спокойно посидеть, восстановить дыхание, сердечный ритм.

Дифференциальная диагностика

Поскольку диагностируется мерцательная аритмия преимущественно по данным ЭКГ, то для процедуры чрезвычайно важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить истинную аритмию от других патологий, маскирующихся под фибрилляцию предсердий.

На ЭКГ при мерцательной аритмии врач вместо одного отчетливого и постоянного зубца видит несколько зубцов, причем на один комплекс их может быть от трех до восьми.

В некоторых кардиограммах описание ЭКГ при мерцательной аритмии представляет собой лишь некоторые волнообразные графики. Желудочковые зубцы регистрируются как неправильные волны, хотя они могут сохранять правильное направление и по отдельности быть совершенно нормальными.

Осложнения при мерцательной аритмии

Аритмия сердца может быть постоянной, при которой мерцание присутствует длительное время (от семи дней и более, а у некоторых пациентов регистрировались сроки около одного года), а также пароксизмальной, когда диагностируются пароксизмы – приступы, длящиеся менее семи дней, после которых сердечный ритм спонтанно нормализуется. Хроническая форма патологии длится более одного года.

Заболевание отличается пролонгированным течением, что провоцирует различные осложнения и нарушения гемодинамики. Это провоцирует симптомы сердечной недостаточности, ухудшает работоспособность. Существенно страдает повседневная жизнь таких пациентов.

Важно! Осложнения появляются в виде тромбоэмболии, поскольку при неэффективных сердечных сокращениях высок риск образования тромбов. Они возникают как в сосудах крупных, так и в более мелких – в головном мозге, органах дыхания, мочевыведения, сосудах ног.

При хронической патологии у пациентов возникают кардиомиопатии, осложненные тяжелой недостаточностью органа.

Среди больных этой патологией довольно высокая летальность. Наступает она из-за фибрилляции желудочков и желудочной аритмии, что и является непосредственной причиной смерти.

Если вовремя заметить мерцательную аритмию на ЭКГ, врачам во многих случаях удается купировать приступы.

Также для терапии огромное значение имеют причины появления патологии, ведь лечение заболевания комплексное – устранить нужно и причину, и проявления недуга.

Описание аритмии на ЭКГ

Прибор, фиксирующий электрическую активность сердца, был изобретен английским ученым Уоллером в 70-х годах позапрошлого столетия. Устройство и по сей день играет важную роль в диагностике сердечных заболеваний, хотя оно за это время претерпело немалые изменения.

У каждой бригады скорой помощи в распоряжении имеется транспортабельный электрокардиограф, который позволяет в наикратчайшие сроки провести исследование, определить острую сердечную недостаточность, инфаркт и другие болезни, требующие экстренной доставки пациента в стационар.

При обширном инфаркте, тромбоэмболии легочного ствола и других состояниях, когда имеет значение каждая секунда, срочное снятие кардиограммы может стать ключевым моментом в спасении жизни больного.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Расшифровка результата исследования для врача скорой помощи – дело привычное, и если кардиограмма указывает на острую сердечнососудистую патологию, пациент немедленно доставляется в больничный блок интенсивной терапии для получения экстренной помощи.

Что может сердце

Человек, желающий постичь основы расшифровки ЭКГ, должен для начала изучить, что представляет собой сердце.

Этот орган, как у любого млекопитающего, состоит из четырех камер:

Два предсердия осуществляют вспомогательную функцию
Два желудочка на них приходится существенная нагрузка

Правый и левый сердечные отделы отличаются друг от друга. Нагрузка на правый желудочек меньше, чем на левый, поскольку первым обеспечивается кровью малый круг кровообращения.

Проталкивание левым желудочком крови в большой круг представляет собой более сложную задачу. В ходе такой деятельности левый желудочек развивается и повреждается больше, чем правый.

Несмотря на это отличие, оба отдела должны функционировать согласованно и ритмично. Сердце разнородно по уровню электрической активности и структуре, поскольку сократимая часть (сердечная мышца) и несократимая (сосуды, клапанный аппарат, нервы и жировая ткань) различаются разным уровнем электрического ответа.

Какими способностями наделено сердце:

Автоматизм Данная способность обусловлена самопроизвольным формированием импульсов, приводящих к его возбуждению.
Возбудимость Под этой способностью следует понимать умение сердца активироваться под влиянием импульсов.
Проводимость «Умение» проводить импульсы от источника их формирования до сокращающихся элементов.
Сократимость Способность миокарда сокращаться и расслабляться под воздействием импульсов.
Тоничность Это способствует тому, что сердце в диастоле (расширенном состоянии) не утрачивает форму и поддерживает беспрерывную цикличную работу.

В целом, сердечная мышца в состоянии покоя (при статической поляризации) электрически нейтральна, а электрические процессы (биотоки) образуются в ней под влиянием импульсов.

Механизм проводящей системы

Электрические процессы, происходящие в сердце, обуславливаются продвижением ионов натрия в клетки миокарда, которые изначально сосредоточены снаружи, и движением ионов калия, стремящихся из клеток наружу. Такое движение формирует условия для видоизменения трансмембранных потенциалов на протяжении сердечного цикла.

Электрическая активность присуща всем клеткам миокарда, однако медленной спонтанной деполяризацией наделены лишь клетки проводящего аппарата. Именно это и обуславливает их способность к автоматизму.

Возбуждения, передаваемые с помощью проводящей системы, поэтапно достигают всех сердечных отделов. Они исходят от синусового узла, которому присущ максимальный автоматизм, продвигаются через мышцы предсердий, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ножки, устремляются в желудочки, возбуждая отделы проводящего аппарата еще до проявления самого автоматизма.

Возбуждение, которое формируется снаружи сердечной мышцы, оставляет данную зону электронегативной относительно отделов, до которых возбуждение еще не дошло. Благодаря тому, что ткани организма электропроводимы, биотоки достигают поверхности тела и могут быть зафиксированы электрокардиографом в виде кривой – кардиограммы.

Кардиограмму составляют зубцы, появляющиеся после каждого сокращения сердца и указывающие на те или иные отклонения в работе сердца.

Процедура снятия кардиограммы

Процедуру можно пройти в любой поликлинике, благо аппарат есть везде. Техника снятия кардиограммы может сначала показаться простой, однако как правильно ее проводить, знают лишь специально обученные медработники.

Все тонкости больному знать не обязательно, а вот подготовиться к снятию ЭКГ нужно. Перед исследованием нельзя перегружать желудок пищей, употреблять спиртное и курить, также не следует принимать какие-либо лекарства, заниматься спортом и пить кофе, поскольку результаты на выходе могут «смазать» клиническую картину.

Итак, пациент снимает одежду до пояса, открывает доступ к ногам и ложится на кушетку. Медработник смазывает специальным составом необходимые зоны (отведения), накладывает электроды и снимает кардиограмму. Расшифровкой результатов занимается врач.

Патогенез экстрасистолической аритмии описан специалистами вот тут.

Описание интервалов, зубцов, отведения

Зубцы отмечаются латинскими буквами P, Q, R, S, T и U, каждая из которых характеризует определенный сердечный отдел.

Что скрывают обозначения:

Р Деполяризация (активация) предсердий.
Комплекс зубцов QRS Деполяризация желудочков.
Т Реполяризация (возврат к расслабленному состоянию) желудочков.
Слабовыраженный зубец U Может свидетельствовать о реполяризации дистальных зон проводящего механизма желудочков.
Выраженные зубцы Q и S Всегда отрицательны и следуют за положительным зубцом R.

Устремленные наверх зубцы расцениваются как положительные, вниз – отрицательные.

При снятии кардиограммы задействуются 12 отведений:

Трое стандартных Первое, второе и третье.
Трое усиленных Однополюсные отведения от рук и ног.
Шесть усиленных Однополюсные грудные.

Иногда (например, при различных видах аритмии на ЭКГ, аномальной локализации сердца и др.) применяются вспомогательные однополюсные грудные и двухполюсные отведения (D, А, I).

Трактовка кардиограммы предполагает замер протяженности интервалов между ее элементами.

Это нужно для того, чтобы правильно оценить ритмичность, где показателями являются размеры и форма зубцов в различных отведениях, протекающие в сердце электрические процессы, электроактивность отдельных зон миокарда. Другими словами, ЭКГ отражает, как работает сердце в той или иной фазе.

Детальная расшифровка кардиограммы проводится посредством рассмотрения и определения площади зубцов при вовлечении особых отведений (векторная теория), однако на деле чаще рассматривается такой показатель, как направленность электрической оси. Она представлена в виде суммарного вектора комплекса QRS.

У каждого человека строение грудной клетки специфично, не имеет строгой локализации и сердце. Также различается масса и проводимость желудочков, поэтому при трактовке обозначается вертикальная и горизонтальная направленность вектора.

Оценка результата кардиограммы осуществляется в следующей последовательности:

Рассматривается ритм и частота сокращений сердца Нормальная кардиограмма отображает синусовый ритм, частота сокращений принимает значение от 60 до 80 ударов в мин.
Производится расчет промежутков (QT, нормальное значение – от 390 до 450 мс)
  • Интервалы отражают длительность сокращений.
  • Для этого используется специальная формула.
  • Удлиненный интервал может указывать на наличие ишемической болезни, миокардита, атеросклероза и некоторых других патологий.
  • Укороченный интервал свидетельствует о гиперкальциемии.
Расположение электрической оси определяется от изолинии по высоте зубцов (зубец R в норме должен превосходить зубец S) При отклонении оси вправо и превышении S над R предполагают сбои в работе правого желудочка, если ось отклонена налево и при этом S превосходит R во втором и третьем отведении, говорят о гипертрофии левого желудочка.
Комплекс QRS образуется при прохождении импульсов к желудочкам и отражает их деятельность (в норме зубец Q должен отсутствовать, ширина комплекса – менее 120 мс) При смещении интервала подозревают абсолютную или частичную блокаду ножек пучка Гиса или сбои в проводимости.
Рассматриваются секторы SТ, отображающие период принятия миокардом изначального положения после полного возбуждения мышцы (норма – расположение на изолинии) Процесс возвращения желудочков в исходное состояние характеризует зубец Т, устремленный вверх и располагающийся ассиметрично.

Кардиограмму расшифровывает только врач, однако фельдшеры скорой помощи нередко точно определяют заболевание, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Мерцательная аритмия на ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ может наблюдаться и у здорового человека. В данном случае она не дает никаких симптомов или негативных последствий.

Нарушения проводимости желудочков выражаются в виде атриовентрикулярной блокады и блокады ножек пучка Гиса. При блокаде правой ножки отмечается удлиненный и расширенный зубец R в правых отведениях груди, при блокаде левой ножки зубец R короткий, а S – расширенный и глубокий, в левых отведениях зубец R зазубренный и расширенный.

Атриовентрикулярная блокада, вызванная сбоями в проводимости желудочков, характеризуется тремя степенями в зависимости от того, как именно импульсы доходят до желудочков (замедленно, изредка или вообще не доходят).

Самое интересное, что симптомы могут вообще отсутствовать или проявляться не слишком выражено (утомленность, одышка, головокружение при блокаде третьей степени). А для молодых людей, занимающимся спортом, первая степень вообще характерна.

Типичный признак мерцательной аритмии на ЭКГ – отсутствие зубца Р. На кардиограмме регистрируются волны F разной амплитуды, комплексы QRS не измененные.

Метод Холтера

Снятие кардиограммы по методу Холтера – это продолжительное и непрерывное считывание кардиограммы посредством специального переносного прибора. Исследование применяется для того, чтобы зафиксировать периодически возникающие сбои, поскольку обычная кардиограмма не всегда их улавливает.

Нарушения могут случаться в конкретное время и при определенных условиях, поэтому больному нужно вести дневник, где он отражает свои ощущения, отмечает время отдыха и любой физической активности, регистрирует любые проявления болезни.

Продолжительность мониторинга зависит от целей исследования. Чаще всего наблюдение продолжается в течение суток, хотя устройство может снимать ЭКГ на протяжении трех дней.

Суточный мониторинг по Холтеру выполняется при нарушенной проводимости и сбоях в ритме, безболезненной форме ишемической болезни и других патологиях. Показаниями к исследованию являются наличие у пациента электрокардиостимулятора и прием антиаритмических препаратов.

Вот здесь мы расскажем, чем опасна аритмия сердца.

Мы расскажем также о лечении аритмии сердца таблетками.

Пациенту нельзя принимать водные процедуры, допускать контакт прибора с магнитами, микроволнами и металлодетекторами. Во время исследования нужно снять украшения и носить хлопковую одежду.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector