Тромболитики при варикозе

Тромболитики

В человеческом организме, как известно, одновременно происходят противоположные процессы: потребление и расход энергии, запасание и использование жира, строительство и разрушение клеток. Кровь является уникальной жидкой тканью, и для нее тоже характерны подобные процессы: тромбообразование и фибринолиз (растворение образовавшихся сгустков). Что такое тромболитики? Это лекарственные препараты, которые применяются в тех случаях, когда тромбообразование становится избыточным для организма.

Важно не путать тромболитические препараты с антиагрегантными препаратами и антикоагулянтами. Различие между ними следующие:

  • все тромболитики разрушают уже образовавшийся тромб, а все антикоагулянты и дезагреганты предупреждают его образование. Разрушить тромб они не могут;
  • тромболитики – это средство неотложной помощи, так как тромб нужно растворить как можно быстрее. Антикоагулянты можно принимать в качестве профилактики месяцами и годами;
  • тромболитики являются ферментами, которые вводятся внутрисосудисто в жидком виде. Антикоагулянты и дезагреганты часто выпускаются как для внутримышечного и внутривенного введения, так и в таблетированном виде.

Примером дезагрегантов и антикоагулянтов могут служить аспирин, курантил, дипиридамол, трентал, варфарин, гепарин и его низкомолекулярные декстраны, клопидогрель и даже постановка лечебных пиявок. Существует подробная классификация дезагрегантов и антикоагулянтов (и не одна), но эти вопросы не входят в тематику данной статьи.

Для чего нужны

Тромболитики нужны тогда, когда природные резервы системы растворения тромбов (фибринолиза) исчерпываются. В результате множественного тромбоза может происходить закупорка сосудов самого разного калибра, как в артериальном, так и венозном русле. Возможны даже случаи множественного капиллярного тромбоза, с нарушением капиллярного кровотока (микроциркуляции). Тромбоз может вызывать различные осложнения, самыми грозными из которых являются ишемия (кислородное голодание тканей) с последующим омертвением, или некрозом. Самыми известными, грозными и социально значимыми заболеваниями, которые обусловлены тромбозами, являются тромбозы коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (инфаркты миокарда) и ишемические инсульты. Инсульты часто приводят к стойкой инвалидизации пациента.

Кроме таких «больших» заболеваний, требующих неотложной помощи, тромбоз может происходить при заболеваниях периферических сосудов: таких, как варикозное расширение вен, тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит и другие.

Во многих случаях показано применение тромболитиков. Задача этих препаратов – растворить фибриновый тромб, который либо образовался и долго рос на одном месте и вызвал закупорку сосуда, либо оторвался, и был занесен из другого участка кровеносного русла. Современная интенсивная тромболитическая терапия является самостоятельной специальностью, разделом неотложной терапии «первых часов» после катастрофы, произошедшей в сердце и головном мозге. Для растворения тромбов используются высокотехнологические манипуляции и доставка препаратов непосредственно в зону тромбоза. Эти действия проводятся в нейрохирургических центрах и специализированных отделениях кардиореанимации, при возможности проведения катетера под рентгенологическим контролем в условиях операционной.

Но прежде всего, нужно твердо знать, когда запрещается прием тромболитических препаратов. Противопоказания к их применению бывают как абсолютные, когда прием категорически запрещен, и относительные – когда лечащий врач принимает решение о начале терапии. Это бывает в том и только в том случае, если польза от применения лекарства превышает суммарный риск от его же применения. Риск от приема тромболитиков, несмотря на большой перечень, сводится к одному – возникновению неконтролируемого кровотечения.

Абсолютные противопоказания

  • все кровотечения, как существующие на момент решения вопроса о назначении, так и массивные прошедшие, в случае если они происходили в течение последних 14 дней. Чаще всего имеются в виду желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из половых и мочевыводящих путей, а так же массивные носовые кровотечения. В этом случае эффективные препараты могут усилить кровотечения, вплоть до геморрагического шока;
  • значительные травмы и ушибы внутренних органов, полостные оперативные вмешательства, если они были проведены в последние 10 суток;
  • в том случае, если пациент был оперирован в нейрохирургическом стационаре на спинном или головном мозге, срок «запрета» увеличивается до 2 месяцев;
  • высокий риск перикардита, аневризмы и расслоения аорты. В этом случае возможно кровотечение в полость перикарда с развитием острой тампонады сердца, разрыва аорты;
  • некупируемая артериальная гипертензия, уровень артериального давления более 200110 мм рт. ст.;
  • ранний восстановительный период геморрагического инсульта (не ранее, чем 6 месяцев);
  • наследственные формы заболеваний, проявляющиеся геморрагическим диатезом и повышенной кровоточивостью: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит и др.;
  • подозрение на острое воспаление поджелудочной железы (во избежание геморрагического панкреонекроза);
  • показатели общего анализа крови: снижение числа тромбоцитов менее 100ед;
  • непереносимость препарата.

Относительные противопоказания

  • наличие таких хронических заболеваний, как бактериальный эндокардит, перикардит, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • выраженный атеросклероз церебральных сосудов;
  • пожилой и старческий возраст;
  • беременность;
  • стойкая артериальная гипертензия, достигающая ежедневных цифр давления около 180100 мм рт. ст;
  • осложнения сахарного диабета в виде ретинопатии геморрагического характера;
  • продолжающиеся незначительные кровотечения (носовые, из десен, кровохарканье, кровь в моче и другие симптомы);
  • свежие переломы длинных трубчатых костей;
  • ожоги площадью более 10% поверхности тела;
  • состояния, при которых недавно выполнялась тромболитическая терапия по поводу инфаркта или инсульта, в период до 9 месяцев. Неважно, какие препараты применялись – современные, или относительно старые.

О механизме действия фибринолитических препаратов

Для того чтобы растворить сгусток фибрина, нужен «природный растворитель» – фермент плазмин, который образуется из плазминогена, который постоянно циркулирует в крови «на всякий случай». На образование активного плазмина и начало фибринолиза (расщепления тромба) влияют тканевые факторы, которые образуются в сосуде во время закупорки, а также форменные элементы крови. Механизм действия достаточно сложен и представляет собой многоступенчатый каскад.

Типы тромболитиков

В начале XXI века список тромболитических средств выглядит достаточно полным. Знакомство медицины с этими препаратами, начавшееся в конце 1940 годов и интенсивные, успешные поиски новых средств привели к тому, что у этой группы препаратов существуют несколько поколений. Классификация по поколениям на наше время выглядит следующим образом:

1 поколение

Стрептокиназа и урокиназа, стрептодеказа, фибринолизин

Это препараты – ферменты, или природные катализаторы, существующие в природе. Их называют «системными тромболитиками». Они способствуют активизации одного из каскадов фибринолиза, превращая плазминоген в плазмин. Существенным для этих лекарств является то, что активируется весь плазмин крови, а не только в области тромба, что может вызвать кровотечение. И, наконец, эти препараты естественного происхождения. Так, стрептокиназа выделяется из гемолитического стрептококка, и может вызывать анафилактические реакции, как чужеродный белок. Поэтому повторное введение зачастую невозможно.

2 поколение

Альтеплаза, актилизе, рекомбинантная проурокиназа

Это препараты, созданные искусственно, бактериями кишечной палочки, в которых с помощью генной инженерии и биотехнологии введены нужные гены. Препараты именуются фибринселективными тромболитиками, и представляют собой рекомбинантные тканевые активаторы фибриногена. Это значит, что препарат влияет только на тот плазминоген, который связан с образовавшимся тромбом, не оказывая системного эффекта.

3 поколение

Тенектеплаза, ланотеплаза, ретеплаза

Продолжается дальнейшее усовершенствование препаратов: удлиняется период полувыведения (продолжительность действия), улучшаются показатели селективности (избирательную доставку к тромбу).

4 поколение

Создаются комбинированные препараты.

Однако, в настоящее время «золотым стандартом» тромболитической терапии являются препараты 2-го поколения. Они хорошо изучены, не имеют выраженных недостатков, разработан механизм их производства в промышленных масштабах. Поэтому однозначно считать, что препараты 4 поколения лучшие – пока не следует. Да, по быстроте и интенсивности лизиса тромба они опережают тромболитики прежних поколений, но осложнения и борьба с ними изучены пока не так хорошо

В настоящее время в ведущих лабораториях мира проводятся исследования, направленные на то, чтобы создать привычный таблетированный препарат, который, будучи принят внутрь, растворил тромбы. Такая «волшебная таблетка» для лечения инфарктов и инсультов, несомненно, будет создана. Возможно, для ее создания потребуются успехи нанотехнологий. А пока главным является срочная диагностика на догоспитальном этапе и введение тромболитиков в течение 3 часов после тромбоза.

Список препаратов тромболитиков (фибринолитиков): классификация по поколениям, показания, противопоказания, побочные действия

Из статьи вы узнаете о тромболизисе и тромболитических препаратах, показаниях, противопоказаниях к использованию лекарственных средств, возможных осложнениях, побочных эффектах.

Механизм тромболизиса

Большое количество патологических состояний в сердечно-сосудистой системе сопровождается тромбообразованием, что несет угрозу жизни человека. Тромб – концентрат форменных элементов крови и фибрина – белка с высокой плотностью. Суть действия тромба – перекрытие просвета сосуда: частичное или полное. Результат – ишемия тканей, часто с некрозом. Если речь идет о венах, то исходом будет гангрена пораженного участка, если об артериях – остановка сердца, смерть.

Тромболитики – это группа селективных препаратов с исключительным воздействием на тромбы до их полного растворения. Они не предотвращают тромбообразование, как антиагреганты, а только купируют патологический процесс тромболизисом.

Суть механизма действия тромболитиков состоит в балансировке соотношения фибрина, который в норме всегда присутствует в кровотоке (при тромбозе его концентрация резко растет) и плазмина, уравновешивающего плотный фибрин. Контролирует процесс сложная сигнальная система.

Способы тромболизиса

Способов растворения тромба, перекрывшего сосуд всего два:

  • внутривенное введение тромболитического препарата в кровяное русло, при котором растворяются все тромбы, которые на момент введения лекарства сформировались в организме человека;
  • локальное – воздействие непосредственно на тромб в месте перекрытия просвета сосуда под контролем рентгена.

Оба метода эффективны в течение первых 6 часов с момента развития патологического процесса. Максимум результативности действия тромболитиков – третий час формирования тромба. Локальное воздействие сохраняет результативность иногда до 12 часов с начала тромбоза.

Легче всего растворить тромб в вене, поэтому при ТЭЛА эффективность выше, чем при инфаркте миокарда или инсульте. При этом нужно понимать, что при венозном тромболизисе (локальном) всегда сохраняется опасность попадания кусочков тромба в сосуды легких, а при артериальном тромболизисе (системном) – угроза неконтролируемого кровотечения.

Критерии эффективности тромборастворения

При стандартном разрушении тромба в артериях и венах препаратами постепенно восстанавливается кровоток, что проявляется сменой симптоматики патологического процесса. Наиболее заметно это при ишемическом инсульте:

  • у пациента нормализуется чувствительность конечностей;
  • постепенно возвращается мышечная сила;
  • улучшается речь;
  • восстанавливаются сухожильные рефлексы.
  • нормализуется давление;
  • купируется одышка.

При ОИМ оценивают степень болевого синдрома, общее самочувствие пациента и показатели ЭКГ, крови, УЗИ с допплерографией.

Классификация препаратов

На сегодня есть три поколения препаратов, осуществляющих тромболизис, которые принципиально отличаются друг от друга по механизму действия, степени безопасности, что принято учитывать при назначении лекарств.

Первое поколение

Тромболитические препараты плазменного происхождения, оказывают прямое протеолитическое действие на фибрин. Самые старые лекарства, обладают высокой эффективностью, за которую приходится расплачиваться серьезными осложнениями. Используются только в случае, когда иных вариантов просто нет:

  • Фибринолизин – выделен из профибринолизина плазмы человека. Препарат прямого действия, недостаточно эффективен, медленно лизирует артериальные тромбы. Применяют при противопоказаниях к другим лекарствам-тромболитикам. Цена – 1450 рублей.
  • Стрептокиназа (Кабикиназа, Целиаза, Тромбофлюкс) – продукт жизнедеятельности стрептококков. Очень опасный препарат с непревзойденной эффективностью. Действует сразу на все компоненты свертывающей системы крови, резко снижает вязкость биологической жидкости, вызывает обильные кровотечения при малейшей ошибке в дозе. Перед назначением следует оценить состояние пациента, взвесить все плюсы и минусы. Стоимость Стрептокиназы – 1050 рублей, Тромбофлюкса – 3 150 рублей.
  • Урокиназа – впервые выделена из урины человека, отсюда – название. Неселективное средство, действует мощно, но грубо, используется с осторожностью. Воздействует в основном на фибрин. Демонстрирует антиагрегантные свойства, усиливает ломкость сосудов. Цена – 1 500 рублей.
Читать еще:  Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе

На практике используют еще АПСАК (ацетилированный плазминоген-стрептокиназный комплекс) – аналог Стрептокиназы, отличается возможностью внутривенного струйного введения.

Второе поколение

Препараты-тромболитики непрямого действия, «работают» с плазминогеном, безопаснее первого поколения, считаются золотым стандартом тромболизиса:

  • Актилаза (Актилизе) – обладает избирательным действием, так как влияет на предшественника плазмина, который находится в тромбе и связан с фибрином. Цена – 15 000 рублей.
  • Альтеплаза – основная особенность – специализированная сфера применения: при перенесенном инфаркте, инсульте, ТЭЛА – в рамках основной терапии и для предотвращения рецидивов. Используется у детей и стариков, беременных и кормящих мам. Риск развития кровотечения заметно ниже. Стоимость – 22 300 рублей.
  • Проурокиназа (Пуролаза) – производится из ДНК-рекомбинированных клеток почек человеческого эмбриона, выпускается в двух формах: негликолизированная рекомбинантная проурокиназа (саруплаза) гликолизированная рекомбинантная проурокиназа. Обе формы эффективны, гликолизированная действует быстрее. Сохраняются риски летальных кровотечений. Стоимость – 8500 рублей.

Третье поколение

Современные тромболитики – комбинация препаратов первого и второго поколения, которые взяли их лучшие свойства. Риск кровотечений минимизирован:

  • Ретаплаза (Ланотеплаза, Антистреплаза) – специализированный препарат с фибринолитическим действием, лизирует тромбы, восстанавливает кровоток в коронарах. Показан после ОИМ или для профилактики ишемии при частичной закупорке сосуда. Стоимость – 26 600 рублей.
  • Тенектеплаза (Метализе) – фибринолитик последнего поколения для лечения тромбоза после инсульта, инфаркта, перенесенных травм, ТЭЛА. Цена 25 000 рублей.
  • Стафилокиназа (Фортелизин) – один из самых эффективных препаратов, синтезированный из штаммов золотистого стафилококка, не обладает аллергенностью. При использовании средства не отмечено ни одного летального исхода. Стоимость – 16 600 рублей.

Тромболитики применяются при заболеваниях, сопровождающихся тромбообразованием: венозным или артериальным. Основные из них следующие:

  • ОИМ, ОНМК;
  • ТЭЛА;
  • тромбофлебит;
  • периферические артериальные тромбозы:
  • тромбы в магистральных сосудах;
  • тромбоэмболия почечных, печеночных вен;
  • тромбоз сетчатки;
  • тромбоз имплантированных клапанов сердца;
  • тромбирование центральной вены сетчатки;
  • закупорка шунтов.

Назначение тромболитиков при ОИМ показано, если:

  • диагностирован типичный ангинозный приступ ишемии, который не купируется в течение получаса Нитроглицерином;
  • развилась блокада левой ножки пучка Гиса;
  • на ЭКГ – зубец Q, изменения в сегменте ST;
  • фиксируются симптомы кардиогенного шока.

Показания к назначению тромболитиков справедливы только при отсутствии абсолютных противопоказаний к их использованию с учетом данных ЭКГ и лабораторных тестов.

Противопоказания

Самым опасным является риск кровотечения, поэтому противопоказания к назначению тромболитиков могут быть абсолютными и относительными.

  • подтвержденное внутреннее кровотечение;
  • кровоточивость органов мочеполовой или пищеварительной системы;
  • травмы с повреждением внутренних органов;
  • биопсия, операции, если с момента их проведения прошло менее 10 суток;
  • нейрохирургические вмешательства, если с момента их осуществления прошло менее двух месяцев;
  • гипертонический криз;
  • перикардит, эндокардит;
  • аневризма, расслоение аорты;
  • геморрагический инсульт в анамнезе; геморрагический диатез;
  • острый панкреатит;
  • тромбоцитопения;
  • индивидуальная непереносимость.
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • патологии, провоцирующие кровоточивость органов;
  • недостаточность печени, почек;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность;
  • диабетическая ретинопатия;
  • повреждения головного или спинного мозга в анамнезе;
  • тромбоз глубоких вен конечностей;
  • переломы;
  • ожоги большой площади;
  • использование тромболитиков менее месяца назад.

Побочные эффекты

Встречаются крайне редко, но опасны развитием геморрагий, как внешних, так и внутренних (синяки, гематомы). Кроме того, в результате введения фибринолитиков возникают:

  • аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница;
  • спазм бронхов;
  • пастозность тканей;
  • гипотония, сосудистый коллапс;
  • аритмии;
  • шок разной этиологии;
  • тампонада сердца;
  • внутрипеченочное или легочное кровотечение;
  • тромбоз и эмболия сосудов;
  • кровохарканье;
  • кровоточивость слизистых;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • примеси крови в рвотных массах, кале, моче.

Тромбофлебит

Варикозное расширение вен связано со слабостью венозной стенки и без лечения рано или поздно осложняется. Одним из тяжелых и опасных осложнений варикоза является тромбофлебит.

Тромбофлебит — это состояние, при котором тромбом блокируется просвет вены.

Почему развивается тромбофлебит?

Тромбофлебит на фоне варикоза чаще всего развивается при одновременном действии некоторых факторов:

  • При сгущении крови. Вязкая кровь может быть следствием патологии свертывающей системы или же возникать на фоне обезвоживания. Поэтому так важно профилактически сдавать анализ крови и пить не менее двух литров воды в день.
  • При нарушении целостности венозной стенки. Может возникнуть на фоне воспаления в вене или же во время травмы.
  • При нарушении тока крови. Варикозно расширенные вены не могут обеспечить нормальный ток крови. Эта причина играет основную роль в развитии тромбофлебита при варикозе.

Какие симптомы характерны для тромбофлебита?

При тромбофлебите человек чувствует острую боль, которую часто описывает как “ жжет вена на ноге ”. Боль бывает настолько выраженной, что трудно передвигаться самостоятельно. Помимо этого, по ходу тромбированной вены, кожа на ноге меняет цвет на красный, становится горячей и твердой на ощупь. Эти симптомы говорят об остром нарушении кровоснабжения и присущи воспалительному процессу в окружающих вену тканях.

Как диагностируется и лечится тромбофлебит?

Врач флеболог первым делом собирает анамнез болезни и если выясняется, что человек страдал от варикоза, то с подобной симптоматикой диагноз тромбофлебита ставится практически сразу. Для того, чтобы понять где именно и как расположен тромб, врач проводит Допплерографию сосудов ног.

Этот метод ультразвуковой диагностики позволяет увидеть уровень поражения и состояние тромбированной вены без инвазии и без боли. На основании полученных данных назначается лечение.

Лечение тромбофлебита должно проводится исключительно в стационаре и ни в коем случае не в домашних условиях. Хотим отметить, что если тромб из поверхностных вен попадает в систему глубоких, то развивается потенциально жизнеугрожающее состояние — тромбоз вен ног .

Дело в том, что по большому кругу кровообращения тромб из глубоких вен ног может попасть в легочную артерию. В таком случае развивается ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии). Закупорка легочной артерии без срочной терапии может стать причиной смерти человека.

В связи с высокой опасностью распространения, тромбофлебит лечат при помощи антикоагулянтов (разжижают кровь), противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Кроме того, тромбофлебит требует назначения ангиопротекторов и мазей на основе гепарина. Все усилия в данном случае направлены на то, чтобы предотвратить повторное образования тромба и профилактировать ТЭЛА.

Когда и у кого чаще всего развивается тромбофлебит?

По статистике женщины чаще страдают тромбообразованием в венах, чем мужчины. Особенно опасен период беременности в связи с гормональной перестройкой. Для скрининга у всех беременных женщин берут кровь на свертываемость. В случае отклонений от нормы врач гинеколог может назначить противосвертывающие препараты.

В независимости от пола и возраста тромбофлебит часто развивается в поездках. Дело в том, что в поездке человек долгое время обездвижен. Кровоток замедляется и в связи с этим формируются идеальные условия для развития тромбов. Если вам предстоит длительный авиаперелет или поездка наземным транспортом, то постарайтесь соблюдать следующие рекомендации по профилактике образования тромбофлебита:

  • По возможности периодически вставайте и ходите. В случаях когда встать не получается, делайте гимнастические упражнения для ног в положении сидя. Потяните носки от себя, а затем к себе, сделайте несколько круговых движений стопами, делайте ногами движения крест на крест — это позволит разогнать застоявшуюся в ногах кровь.
  • Пейте больше жидкости. В поездках нередко нарушается питьевой режим, а это может привести к увеличению вязкости крови. Особенно важно пить много воды на борту самолета из-за сухого воздуха.
  • Подберите удобную одежду и обувь. В дороге из-за низкой физической активности может появиться отек ног при варикозе . Тесная одежда и обувь только усугубят положение.

Профилактика развития такого осложнения как тромбофлебит заключается в лечение основного заболевания — то есть варикозной болезни вен ног.

Лекарства от тромбов в сосудах: таблетки, препараты для профилактики

Тромбоз – патологическое состояние, для которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах. Чтобы запустить процесс формирования тромбов, должны возникнуть соответствующие условия и изменения гомеостаза. Тромбоз часто осложняется тромбоэмболией, которая может привести к инвалидности или смерти. Прием лекарств от тромбов в сосудах является наилучшим методом профилактики тромбоэмболий и тромбозов.

Наиболее часто тромбы возникают на фоне повреждения сосуда или при застое тока крови.

Застой крови и повреждение в сосудах может возникать на фоне атеросклероза и варикозного расширения вен.

Тромбоз – патологическое состояние, для которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах

Как проявляется болезнь?

Тромбоз возникает при нарушении баланса между системой сворачивания крови и системой её разжижения. У здорового человека тромбы образовываются только при повреждении стенки сосуда и выходе заряженных ионов кальция в кровяное русло, также из поврежденного эндотелия выходит тромбоксан, запускающий процесс сворачивания крови.

При нарушениях деятельности сердечной системы или при варикозном расширении вен нижних конечностей возникает кровяной стаз, появляется тромбоз глубоких и подкожных вен ног.

Также к тромбозу могут приводить следующие состояния:

  • массивные травмы;
  • ДВС-синдром;
  • атеросклероз;
  • роды и беременность;
  • шоки любого генеза;
  • сердечная и печеночная недостаточность;

Тромбоз вен на ногах

  • дегидратация;
  • хирургические вмешательства;
  • онкологические заболевания;
  • полицитемия;
  • гемолитические кризы.

Болезнь имеет различные клинические проявления, которые зависят от локализации тромба и масштаба обтурации сосуда.

Самыми опасными являются тромбозы мозга, сердца, легочных и кишечных артерий. Тромб может образовываться как в венозном русле, так и в артериальном. Если тромб попадает в кровь из венозного русла, он движется в левые отделы сердца, а потом в мозг, коронарные и мезентеральные сосуды. При возникновении тромба в артериях он попадает в правые отделы и может закупорить лёгочные артерии, выходящие из правого желудочка.

Клиника таких состояний всегда молниеносная и проявляется в виде шока. Если не принять мер, может привести к смерти.

Бывают случаи, когда тромбы закупоривают периферические сосуды, в таком случае болезнь начинается с болевых ощущений и парестезий в конечностях, и если не предпринимать мер, возникают некрозы пальцев или кожи конечностей.

Запущенная стадия может приводить к тромбозу легких

Когда назначаются препараты?

Выбором медикаментов для лечения должен заниматься только врач, который курирует основную патологию. Во время выбора препаратов от тромбозов следует учитывать следующее:

  • основное заболевание, которое привело к тромбозу;
  • время, когда возник тромб;
  • возраст больного;
  • сопутствующие заболевания;
  • масштабы повреждений от тромбоза нижних конечностей или внутренних органов;
  • наличие альтернативы приёму препаратов.

Препараты для лечения тромбоза применяют не только при возникновении острых состояний, угрожающих жизни человека. Существует большое количество показаний для того, чтобы принимать лекарство от тромбоза.

Препараты для лечения тромбоза

Показания к приёму препаратов с профилактической и лечебной целью:

  • варикозное расширение вен в запущенных стадиях;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты или других крупных сосудов;
  • атеросклероз периферических и коронарных сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • сильное обезвоживание и сгущение крови;
  • ДВС-синдром в стадии гиперкоагуляции.

При возникновении острых тромбозов жизненно важных органов препаратами первой линии являются тромболитики, но они эффективны только в первые полтора часа.

Применение тромболитиков при тромбозе

Для профилактики тромбоза применяют такие группы препаратов:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • флебо- или венотоники;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Назначение препаратов без соответствующих показаний может привести к развитию острых кровотечений во внутренние органы!

Самым лучшим вариантом профилактики тромбоза является назначение комбинации двух препаратов и модификации образа жизни.

Читать еще:  Детралекс отзывы - ответы от официального представителя - Первый независимый сайт отзывов России

Антикоагулянты

К фармакологической группе антикоагулянтов относятся препараты, ингибирующие процессы свертывания крови. Антикоагулянты часто назначают для лечения тромбов в сосудах и профилактики их возникновения.

Использование гепарина при тромбозе

Существует такие группы антикоагулянтов:

  • антикоагулянты с прямым действием на активность тромбина;
  • антикоагулянты с непрямым действием, влияют на синтез тромбина в гепатоцитах.

Базовым лекарством от тромбоза нижних конечностей является Гепарин. Препарат существует во всех формах, кроме таблеток. Большинство мазей для лечения и профилактики тромбозов включают в свой состав Гепарин. Данный медикамент относится к антикоагулянтам прямого действия.

Особенностью Гепарина является то, что он безвозвратно и быстро ингибирует факторы свертывания крови. При применении прямых антикоагулянтов каждые 24 часа нужно исследовать тромбоциты и время активации протромбина.

Антикоагулянты непрямого действия характеризуются тем, что влияют на синтез факторов свертывания крови. Плюсом данных лекарств от тромбоза является то, что они выпускаются в таблетках.

Представителями непрямых антикоагулянтов являются средства Варфарин и Синкумар. Показаниями к приему препаратов являются острые тромбозы глубоких вен, тромбозы коронарных артерий, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Таблетки от тромбов принимают с соблюдением дозировки и контролем показателей крови.

Таблетки Варфарин при тромбозе

Противопоказаниями ко всем антикоагулянтам являются:

  • кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • геморрагический инсульт;
  • ДВС синдром стадии гипокоагуляции;
  • онкологические заболевания.

Антиагреганты

Препараты из группы антиагрегантов назначают как дополнительные лекарства от тромбозов нижних конечностей, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и стенокардий.

Антиагреганты улучшают реологические свойства крови, блокируют выход тромбоксана из тромбоцитов и уменьшают воспаление. Есть мнение о том, что антиагреганты могут спровоцировать рассасывание тромбов.

Дипиридамол таблетки при тромбозе

Показания к назначению:

  • профилактика тромбозов;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбофлебит и варикозное расширение вен;
  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция желудочков;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • стенокардия.

Самым распространённым представителем данной группы является ацетилсалициловая кислота (АСК) или аспирин. АСК – хорошее лекарство от тромбоза, она входит в состав многих таблеток и биологических добавок. Применяют препараты АСК в небольших дозах по 150-300 мг. В случае если дозировку увеличить, способность ингибировать тромбоциты пропадает.

Таблетки Аспирина от тромбоза

Препараты для лечения тромбозов, которые имеют сходное действие с Аспирином:

С целью снижения негативного эффекта на органы ЖКТ обычно назначают защищенные антиагреганты.

Противопоказания:

  • беременность и процесс кормления грудью;
  • гастрит и язвенная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • кровотечения и свежие раны.

Во время беременности нельзя принимать эти медикаменты

Флеботоники

Тромбозы нижних конечностей в 60% случаев являются осложнением варикоза. Для лечения расширенных вен используют различные мази, гели и таблетки с венотоническим эффектом.

К флеботоникам относят:

  • Детралекс. Таблетки улучшают прочность венозной стенки, восстанавливают её эластичность. Принимают по одной таблетке два раза в день, через каждые 10-12 часов;
  • Флебодиа. Действие препарата направлено на снятие отека и тяжести с нижних конечностей. Лечение длится не больше 2 месяцев, для лечения варикоза принимают по одной таблетке два раза в день;
  • Антистакс. Препарат повышает тонус вен и улучшает работу их клапанов. Он состоит из лечебных растений и хорошо переносится больными;
  • Реаприд. Выпускается в форме геля для местного применения, улучшает циркуляцию крови и профилактирует варикоз.

Флеботоники при лечении тромбоза

Для профилактики тромбозов следует назначать несколько видов препаратов, например, мази и таблетки от тромбозов. Если варикоз развивается во время беременности, лечение должно быть безопасным для плода.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для лечения хронической венозной недостаточност флебологи и сосудистые хирурги часто назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Механизм действия НПВС заключается в блокировании фермента циклооксигеназы, таким образом, прекращается распад арахидоновой кислоты и уменьшается количество провоспалительных агентов.

Очень часто варикоз сочетается с флебитом, который может привести к тромбозам. НПВС борется с воспалением, таким образом, профилактирует образование тромбов. Несмотря на высокую эффективность НПВС, у них есть много побочных эффектов. Во время распада арахидоновой кислоты,в кровь выходят не только провоспалительные агенты, а и вещества, которые влияют на регенерацию эпителия и нервной ткани.

Самым частым осложнением является гастрит или язвенная болезнь. При приеме НПВС у детей может развиваться лекарственный гепатит.

Противопоказания:

  • аллергия на любой из компонентов препарата;
  • гастрит и язвенная болезнь;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • хроническая печеночная и почечная недостаточность.

Профилактика тромбоза занимает намного меньше времени и денег, нежели лечение его осложнений. Лечение должно основываться на доказательной медицине и проводиться только по протоколу под присмотром лечащего врача.

Что такое тромболитик?

После третьей операции по удалению вар.болезни на нижней конечности правой ноги,у меня никаких улучшений не произошло,т.е. бугорки,синева,капиллярные красные сетки всё осталось плюс боли. Слышала в передаче «Здоровье» Елена Малышева говорила о препарате Тромболитик. этот препарат вводят прямо в вену,который в свою очередь рассасывает или растворяет тромбы в венах. в Москве это практикуют уже давно,а у нас в Нижнем Новгороде куда можно обратиться?

Симптомы: варикозное расшитение вен
Возраст: 38

Здравствуйте, Арина Александровна!

Не у одной Вас, но даже и у меня нередко после подобных передач от переизбытка информации, поданной сомнительным (с точки зрения врача) образом, возникает преходящий сумбур в голове. Тромболитики – медицинское сленговое обозначение группы препаратов, применяющихся для проведения тромболизиса (при остром венозном тромбозе, инфаркте миокарда и других заболеваниях). Но «тромбоз» и «варикозное расширение вен» – по сути, совершенно разные заболевания. И знака равенства в данном случае быть не может. Тромбообразование не является сутью варикозного расширения вен, но тромбоз или тромбофлебит может являться осложнением варикоза при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Лечение варикозного расширения вен проводит флеболог, и первоначально Вам необходимо проконсультироваться именно у данного специалиста. По результатам обследования и осмотра Вам будет рекомендован то или иной, наиболее подходящий в конкретной ситуации, метод лечения. В Нижнем Новгороде Вы можете проконсультироваться в отделении «Центра Флебологии» на ул.Советская.

Что такое тромболитики — обзор самых эффективных препаратов

В организме человека постоянно происходят химические реакции. Для крови характерны два противоположных процесса: образование и расщепление тромбов. И если нарушаются эти функции, тромбообразование усиливается, а на помощь приходят тромболитики – группа препаратов, отвечающая за расщепления кровяных сгустков.

Препараты тромболитической группы

Тромболитики – средства, которые вводятся внутривенно, чтобы предупредить закупоривание сосуда тромбами. Тромбоз может происходить в венах или артериях, ухудшает работу важнейших органов, может стать причиной многочисленных осложнений, а также летального исхода.

Основная цель приема тромболитических препаратов – растворение тромба, мешающего нормальному кровообращению, или оторвавшемуся на любом участке артерий и вен. Современные препараты помогают даже в экстренных случаях.

Часто пациенты путают тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты. Первая группа, как уже было указано, устраняет существующий тромб, а остальные — препятствуют его образованию, их применяют для профилактики.

Сами тромболитики – это ферменты, которые вводятся в жидком виде в пораженные сосуды. Уже спустя час после приема лекарство активно действует, что помогает решить проблему тромбоза в кратчайшие сроки.

Тромболитические препараты используют только при угрозе жизни и здоровья в условиях стационара и под наблюдением врача.

Основные виды тромболитиков

Изучение тромболитических веществ началось в 1940 году. За почти 80 лет список лекарств достаточно полный, чтобы успешно применять их для лечения тромбозов.

Существует классификация тромболитиков по поколениям:

  1. Системные тромболитики – ферменты, которые существуют в природе. Активизируют какой-либо этап фибринолиза, чтобы рассосался тромб. Важным недостатком является то, что стимулируется весь плазмин в крови, а не только в пораженной части сосудов, что может стать причиной кровотечения. Основные компоненты для лекарств первого поколения имеют естественное происхождение, что не исключает вероятности развития аллергических реакций. Препараты этой группы: Стрептокиназа, Урокиназа, Стрептодеказа, Фибринолизин.
  2. Фибринселективные тромболитики – первые искусственно выведенные средства: в кишечную палочку с помощью генной инженерии внедрили необходимый генетический код. Эти средства оказывают влияние только не плазминоген, связанный с образовавшимся тромбом, системного эффекта как у препаратов 1 поколения не наблюдается. Лекарства второго поколения: Альтеплаза, Актилизе.
  3. Средства третьего поколения (Ретеплаза, Тенектеплаза) действуют дольше, и оказывают более точно направленное действие – улучшается доставка тромболитических веществ к сгустку крови.
  4. Следующее поколение – комбинированные препараты (Урокиназа-Плазминоген). Скорость действия у этих веществ гораздо больше, чем у предыдущих поколений, но и у них есть свои недостатки: противопоказания и осложнения от их приема еще недостаточно изучены.
  5. Самые современные средства – объединяют в себе свойства лекарственных препаратов от всех предыдущих поколений, сочетают натуральное и растительное сырье в составе.

Тромболитики 4 и 5 поколения сейчас проходят клинические испытания. Разрабатываются препараты в форме таблеток.

Механизм работы лекарств

Когда организм не справляется и не расщепляет образовавшиеся сгустки крови, применяют специальные фармакологические препараты. Фибрин – белок, который отвечает за вязкость крови, при его недостатке происходит нарушение свертываемости крови и частые кровотечения, а при переизбытке – образуются тромбы.

Для фибринолиза (распада фибринового сгустка) требуется фермент плазмин, который постоянно циркулирует в крови, но его может быть не достаточно. Чтобы справиться с тромбом, в вену вводится ферментативный раствор, который стимулирует разрушение скопления клеток фибрина.

Механизм действия тромболитиков основывается на временном увеличении количества плазмина в крови. Существует несколько режимов введения лекарства:

  • Инфузия – медленное введение препарата в вену;
  • Болюс – быстрое вливание внушительной дозы раствора для немедленной реакции от организма;
  • Смешанный способ: сначала быстрое впрыскивание лекарства, а затем медленное введение.

Показания к применению

Разные сферы медицины предполагают применение тромболитиков, чаще всего их назначают при лечении заболеваний, связанных с повышенным образованием тромбов. Препараты подходят для терапии артериальных, венозных и системных видов тромбозов.

Тромболитические препараты должен назначить врач, самостоятельное применение таких средств может принести больше вреда, чем пользы.

Показания для применения тромболитиков:

  • Ишемический инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия тегких;
  • Тромбоз крупных сосудов;
  • Образование тромбов в сердце.

Для оценки состояния пациента используют анализы крови, электрокардиограмму или ангиографию.

Противопоказания для использования тромболитических средств

Каждый год ученые пытаются улучшить формулу для тромболитических средств, но главным недостатком остается высокий риск появления кровотечений, которые ухудшают общее состояние здоровья и могут усугубить основное заболевание. Перед приемом препаратов необходимо ознакомиться с рекомендациями, существуют относительные и абсолютные противопоказания. Лечащий врач должен сначала провести исследование крови и ЭКГ, а только после этого выписывать лекарство.

Абсолютные противопоказания, при которых строго запрещено употреблять тромболитики:

  • Внутренние кровотечения при назначении препарата;
  • Недавно прошедшие (менее 2 недель) полостные операции;
  • Травмы внутренних органов, полученные менее 10 дней назад;
  • Оперативное вмешательство в области спинного и головного мозга, прошедшее меньше 2 месяцев назад;
  • Гипертония;
  • Риск появления воспаления в перикарде;
  • Аневризма аорты;
  • Острый панкреатит;
  • Недостаточная свертываемость крови;
  • Индивидуальная реакция на препарат;
  • Прием антикоагулянтов;
  • Острая форма диатеза.
Читать еще:  ГКБ №31 - Лечение варикоза лазером в Москве – операция, стоимость, преимущества, отзывы

При относительных противопоказаниях врач принимает решение, следует ли пациенту вводить тромболитик, не нанесет ли лекарство больше вреда, чем пользы:

  • Болезни, приводящие к кровотечению;
  • Изменения в структуре сосудов головного мозга;
  • Повышенное артериальное давление (до 180/11);
  • Диабетическое поражение сетчатки глаз;
  • Тромбофлебит;
  • Тяжелые патологии почек, печени и желчного пузыря;
  • Травмы головы и позвоночного столба;
  • Серьезные ожоги;
  • Сложные переломы конечностей;
  • Кровотечения в желудке или кишечнике.

Лекарства тромболитики быстро выводятся из организма, поэтому случаи передозировки встречаются очень редко. Они характеризуются обильными кровотечениями, снижением свертываемости крови, из-за чего может потребоваться переливание донорской крови.

Тромболитики разных поколений и их характеристики

Рассмотрим список наиболее известных и часто применяемых препаратов:

  • Стрептокиназа – препарат первого поколения, выпускаемый в форме порошка для приготовления раствора. Лекарство используется только в больничных условиях, растворяет тромбы, улучшает работу левого сердечного желудочка.

К побочным эффектам относятся: аллергия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, головные боли, возможно появление внутренних кровотечений;

  • Проурокиназа относится к тромболитикам второго поколения. Содержит выведенный фибрин, который активирует выработку плазмогена. Вероятность кровоизлияний меньше, чем у препаратов предыдущей фазы. Побочных эффектов заметно меньше: аритмия ли тахикардия, аллергическая реакция;
  • Ланотеплаза – средство полученное с помощью генной инженерии. Препарат эффективен в течение 3 часов с момента закупорки сосуда, активно разрушает тромб. При введении этого лекарства аллергии не наблюдалось, в редких случаях были зафиксированы внутренние кровотечения средней тяжести.

Тромболитическая терапия помогает при острых тромбозах и может даже спасти пациенту жизнь. Средства выпускают в виде жидкости для внутривенного введения, которая может содержать компоненты натурального или синтетического происхождения. Однако самостоятельно принимать лекарства от тромбов, подбирать аналоги, увеличивать или снижать дозировку назначенных препаратов строго запрещено. У этих средств имеется множество противопоказаний, поэтому решение о лечении тромболитиками должен принимать врач после тщательного обследования, постановки окончательного диагноза и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Препараты для лечения тромбофлебита

Очень опасным для здоровья пациента является состояние, когда происходит воспаление венозных стенок с сопутствующим образованием тромбов. Кровяные сгустки способны закупоривать просвет сосудов, вследствие чего возникает ишемия тканей. Очень тяжелым осложнением является риск отрыва тромба и переноса его с током крови. Существует опасность развития тромбоэмболии легочной артерии. Качественно подобранные препараты при тромбофлебите нижних конечностей способствуют разжижению крови, снижению тромбообразования, улучшению обмена в тканях организма. На сегодня доступны как местные методы лечения, так и средства для приема внутрь.

Почему возникает и как проявляется это заболевание

Как распознать развитие недуга? Стойкие болезненные ощущения преимущественно в ногах не исчезают даже после полноценного отдыха. Покраснение, уплотнение и отеки близких к пораженным сосудам тканей значительно ухудшает эстетический вид ног. Перед тем как задавать вопрос, какие таблетки от тромбофлебита требуется применять, стоит найти причину появления недуга.

Тромбофлебит – это коварное сосудистое заболевание, при котором в венах формируются тромбы, и возникает воспалительный процесс

Факторы риска развития заболевания:

  • Ухудшение состояния венозной системы. Вследствие повреждения поверхностных и глубоких сосудов происходит нарушение их стенок, вены начинают разрушаться, они становятся более хрупкими и уязвимыми. Механические травмы, гиподинамия, инфекции – это факторы, которые могут привести к повреждению сосудов.
  • Гиперкоагуляция. Нарушение нормальной свертываемости крови приводит к повышенному тромбообразованию. В таком случае больной нуждается в дополнительном приеме разжижающих кровь препаратов.
  • Нарушение микроциркуляции. Ухудшение трофики тканей приводит к образованию ишемии, венозному застою в сосудах нижних конечностей. Возникает варикозное воспаление, которое приводит к ухудшению венозного оттока.
  • Гнойные образования. Попадание патогенных микроорганизмов в кровоток приводит к поражению сосудов. Близкое расположение гнойного очага к больным венам провоцирует развитие венозного воспаления.

Значительно ухудшается общее состояние организма. Может повышаться температура тела, пораженные участки теплые на ощупь. Нижние конечности увеличиваются в объеме, так как образуются заметные отеки тканей в связи с нарушением венозного оттока.

Как правило, консервативное лечение проводится в том случае, если тромб прикреплен к венозной стенке и опасности его отрыва не существует

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Некоторые люди решают повысить двигательную активность, начинают заниматься спортом и делать массаж. Подобные действия должны проходить под контролем врачей, так как при ускорении циркуляции крови в организме появляется риск отрыва тромба и движения его по сосудам к легочной артерии, что чревато серьезными осложнениями.

Лекарства для лечения венозного воспаления:

  • Флеботоники. Способствуют укреплению сосудистой стенки, борются с воспалением, улучшают регенерацию пораженных тканей.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся спазмолитики, анальгетики и прочее.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Способствуют рассасыванию тромбов, разжижению крови, уменьшают риск развития осложнений при тромбозе, улучшают микроциркуляцию в организме.
  • Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от патогенного действия внешних факторов, свободных радикалов, питают венозную ткань, улучшают обмен веществ в участках, поддавшихся ишемии.

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения

Желающим вылечить тромбофлебит лекарства нужно подбирать обдуманно. Стоит быть осторожным, покупая известный антибиотик. Очень редко болезнь бывает вызванной патогенными микроорганизмами, а бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может только навредить пищеварительной системе.

Какие лекарства от тромбофлебита называются флеботоническими

Они имеют сложный механизм действия, так как влияют на различные этапы микроциркуляции в поверхностных тканях. Подобные лекарства при тромбофлебите нижних конечностей способствуют улучшению кровотока. Их применение приводит к улучшению венозного оттока. Очень важно вовремя обнаружить тромбофлебит, лечение должно быть начатым своевременно, тогда снижается риск развития тяжелых осложнений, отменяется необходимость хирургического вмешательства.

Практически не имеет противопоказаний и широко назначается беременным и кормящим женщинам

Препараты при тромбофлебите нижних конечностей имеют такие фармакологические эффекты:

  • препятствуют застою крови и лимфы в ногах;
  • восстанавливают пораженные сосуды, снимают воспаление и отеки;
  • улучшают тонус и эластичность венозных стенок;
  • увеличивают стойкость сосудов к неблагоприятным факторам;
  • разжижают кровь, которая поддалась гиперкоагуляции;
  • способствуют растворению тромбов.

Нельзя принимать таблетки от тромбофлебита нижних конечностей людям, имеющим язвы в желудочно-кишечном тракте, значительные расстройства питания, при наличии аллергии на компоненты препарата. С особой осторожностью стоит принимать беременным и кормящим женщинам. Средства для местного лечения, как правило, имеют меньше побочных эффектов. Какие лекарства при тромбофлебите из группы флеботонических лучше?

Среди препаратов этой группы большой популярностью пользуются:

Широко известен людям, страдающим от хронической венозной недостаточности, но его использование не желательно в период беременности и лактации, а также его не назначают детям

Таблетки от тромбофлебита нижних конечностей в большинстве своем не являются специфическими. Венотонические препараты назначаются при геморрое и нарушениях микроциркуляции в различных тканях. Бывают тяжелые случаи заболевания, когда появляются признаки лимфостаза. Нельзя игнорировать отеки и увеличение нижних конечностей в объеме, при появлении стойких болей и воспаления стоит немедленно посетить врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы назначаются пациентам, которые обращаются с вопросом, какие таблетки от тромбофлебита снимают боль и воспаление? Подобные лекарственные препараты чаще оказывают симптоматическое действие. При длительном применении они могут разжижать кровь. НПВС доступны в виде таблеток и мазей, выпускаются без рецепта.

Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей для снятия боли и воспаления:

  • «Диклофенак натрия»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Анальгин»;
  • «Аспирин» (при тромбофлебите имеет двойное действие, как анальгетик и антикоагулянт).

Дезагреганты, подавляющие свертываемость крови

При ярко выраженном болевом синдроме допускается инъекционное или внутривенное введение некоторых препаратов. Частый прием нестероидных противовоспалительных средств может сказаться на состоянии форменных элементов крови, поэтому стоит быть осторожным с их применением.

Очень опасным осложнением является септическое заражение организма. Тяжелое течение варикоза при сопутствующем проникновении патогенных микроорганизмов приводит к заражению крови. Гнойное расплавление также может негативно сказаться на общем состоянии больного.

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей:

  1. Мази, содержащие «Эритромицин».
  2. «Пенициллин».
  3. «Тетрациклин».
  4. «Амоксициллин».

Антибиотики применяются в случаях осложнения тромбофлебита инфекцией либо лечения сопровождающих болезней

В тяжелых случаях при присоединении сильной боли с бактериальной инфекцией проводятся новокаиновые блокады. Трофические язвы, гнойные образования и другие кожные дефекты необходимо тщательно обрабатывать, так как венозное русло у такого человека является особенно уязвимым к различным бактериям.

Препараты для лечения тромбофлебита, способствующие разжижению крови

К ним относятся дезагреганты, антикоагулянты и тромболитики. Сосудистые заболевания, связанные с гиперкоагуляцией, являются довольно коварными. Качество кровотока может значительно ухудшиться в нижних конечностях и оставаться нормальным в других участках тела. Принимать подобные средства нужно после проведения соответствующих анализов в согласии с рекомендациями лечащего врача.

Антикоагулянты, имеющие прямое действие:

  • гепарин (является естественным противосвертывающим фактором);
  • гирудин (экстракт пиявок);
  • фрагмин (низкомолекулярная фракция гепарина).

Гепарин применяется внутримышечно или внутривенно в суточной дозе не более 20000-50000 ЕД

Они имеют ярко выраженное влияние на тромбин, вследствие чего значительно снижается риск тромбообразования. Под влиянием прямых антикоагулянтов тромбин теряет свои биохимические эффекты,

Антикоагулянты, обладающие непрямым действием:

  • «Варфарин» (оказывает влияние на образование биохимически активных веществ непосредственно в печени);
  • «Неодикумарин» (требует особого контроля, так как дозировка и время приема являются обязательными составляющими эффективного лечения);
  • «Синкумар» (имеет влияние на обмен протромбина, способен к кумуляции в организме).

Непрямые антикоагулянты подавляют его синтез. Подбором группы препарата и дозы должен заниматься исключительно врач. Аспирин при тромбофлебите способствует разжижению крови, его часто используют в качестве антикоагулянта.

Варфарин – непрямой коагулянт, лекарственное средство, затрудняющее свертываемость крови

Ангиопротекторы и антиангинальные средства

Сосудистая ткань нуждается в должном питании. Нередко вместе с основными препаратами назначаются комплексы витаминов и минералов, способствующие улучшению состояния венозных стенок, восстановлению их эластичности и тонуса. Целью применения ангиопротекторов является улучшение функции сердечно-сосудистой системы в целом.

Основные фармакологические эффекты этой группы препаратов:

  • снятие сосудистого спазма, отеков, воспаления;
  • возвращение состава крови в норму, ее разжижение;
  • улучшение микроциркуляции в тканях, которые поддались ишемии;
  • повышение венозного тонуса и эластичности сосудистых стенок;
  • улучшение метаболизма в тканях нижних конечностей.

Фармакологический рынок предоставляет широкий ассортимент средств, которые способствуют восстановлению пораженных сосудов.

Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей включают такие ангиопротекторы:

  • Экстракт листьев гинкго билоба. Является полностью натуральным средством, практически не вызывает аллергических реакций. Улучшает трофику нервной и сосудистой тканей. Имеет умеренное ноотропное действие, стимулирует обмен веществ, повышает умственную активность.
  • «Пентоксифиллин». Выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и инъекции. Способствует разжижению крови, улучшению микроциркуляции, защищает сосуды от патогенного влияния различных факторов. Имеет ряд противопоказаний.
  • «Эсцин». Борется с венозной недостаточностью, препятствует активации лизосомальных ферментов, которые расщепляют протеогликаны, уменьшает проницаемость сосудов, препятствует их ломкости.
  • «Добезилат кальция». Формой выпуска этого средства являются таблетки. При ухудшении состояния сосудов восстанавливает нормальное состояние венозной системы, назначается при глазных заболеваниях.
  • «Пирикарбат». Чаще используется в виде мази. Стимулирует регенерацию тканей, широко используется при кожных заболеваниях и других патологиях, связанных с нарушением микроциркуляции.

Множество витаминов обладает антиоксидантыми свойствами (A, E, C, группы B), они улучшают способность тканей к регенерации, способствуют их резистентности к патогенным агентам.

Originally posted 2017-05-12 13:12:51.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector